Äänestys työn toiselle vaiheelle (VOCAL) (VOCAL)

NOTOKOKOKO Koska ei ole olemassa tutkimuksia riittävän otoslaskelman suorittamiseksi, tässä tutkimuksessa on 40 naista, jotka on satunnaistettuna satunnaistettuna käyttämään tai ei ääntelytekniikkaa, 20 kustakin ryhmästä (pilottitutkimus).

NÄYTTEENOTTO Näytteenotto on otettava mukavuussyistä peräkkäin.

"Espaço Aconchego" -sektorille hyväksytyt matalariskiset raskaana olevat naiset, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset, tutkija kyselee kiinnostuksesta osallistua kyseiseen tutkimukseen. Äänitystekniikan tarkoitus selostetaan raskaana olevalle naiselle, päätavoitteena on välikalvon repeämien ehkäisy ja synnytyksen jälkeisten vaivojen todennäköinen ehkäisy. Yli 18-vuotiaille synnyttäjille annetaan vapaa ja tietoinen suostumuslomake, joka luetaan ja selitetään ääneen, ja vain ne, jotka vapaaehtoisesti suostuvat osallistumaan ja allekirjoittavat ehdot, otetaan mukaan kyselyyn. Alaikäisten synnyttäjien tapauksessa lailliset huoltajat allekirjoittavat tietoisen suostumuksen.

MUUTTUVAT MÄÄRITELMÄT

Välikalvon repeämä: Kategorinen muuttuja, joka sisältää kaksi luokkaa:

• Läsnä - kun perineumin takaosassa on jonkinasteinen ihon tai limakalvon jatkuvuuden liukeneminen, joka ulottuu tai ei saavuttaa ihonalaista ja lihaksia.
• Poissa - määritellään ehjän perineumin taka-alueeksi ilman kudosten jatkuvuuden ratkaisua.

Aktiivisen synnytyksen kesto: numeerinen muuttuja, määritettynä minuutteina (minuutteina) kohdunkaulan täydellisestä laajentumisesta sikiön täydelliseen ulostuloon, joka liittyy naisen spontaaniin vetämiseen.

Haavoitumisaste luokitellaan vaurioituneiden kudosten mukaan ja määritellään seuraavien kriteerien mukaan:

• Ensimmäisen asteen repeämä: koskee ihoa, ihonalaista kudosta ja emättimen limakalvoa tai useiden pinnallisten repeämien yhdistelmää, joka ulottuu jo mainittuihin kudoksiin;
• Toisen asteen repeämä: sisältää pinnalliset lihakset (bulbocavernosus ja poikittaislihakset); jos se on syvä, se saavuttaa myös pubococcygeus-lihaksen;
• Kolmannen asteen repeämä: sisältää peräaukon sulkijalihaksen pinnalliset ja syvät lihakset:
• Neljännen asteen repeämä: sisältää peräaukon sulkijalihaksen ja peräaukon epiteelin lihakset.

Vulvoperineaalisen haavan sijainti

• Etualue: klitoris, pieni vasen huuli, pieni oikea huuli, vasen vestibulaarialue ja oikea vestibulaarialue;
• Takaosa: vastaa itse perineumia (vasen puoli, oikea puoli ja mediaanialue).

Haavojen koko: välikalvon haavan laajeneminen senttimetreinä; jatkuva numeerinen muuttuja; Perineaalisen ompeleen tarve: kaksijakoinen kategorinen muuttujatyyppi (kyllä ​​/ ei), ilmaistuna välikalvon ompeleen tarpeen mukaan; Välikalvon ompeleessa käytettyjen lankojen lukumäärä: erillinen numeerinen muuttuja, joka vastaa osittain tai kokonaan välikalvon haavaumien ompelemiseen käytettyjen lankojen määrää; Oksitosiinin käyttö satunnaistamisen jälkeen: kaksijakoinen kategorinen muuttuja (kyllä/ei), joka määritellään hormonin sijoituksen mukaan synnytyshetkellä vai ei, satunnaistamisen jälkeen; Episiotomia: kaksijakoinen kategorinen muuttujatyyppi (kyllä ​​/ ei), määritelty kirurgiseksi viilloksi, joka tehdään perineumille emättimen synnytyksen aikana; Instrumentaalinen toimitus: kaksijakoinen kategorinen muuttujatyyppi (kyllä ​​/ ei), pihtien tai tyhjiöimulaitteen vuokraamisen jälkeen, jota seuraa päätangon nostaminen tarvittaessa; Perineaalinen turvotus: dikotominen kategorinen muuttujatyyppi (kyllä ​​/ ei), joka määritellään nesteen kerääntymiseksi välikalvokudosten interstitiumiin tutkijan subjektiivisen arvioinnin perusteella.66 Perineaalinen kipu visuaalisen analogisen asteikon (EVA) avulla: jatkuva muuttuja, joka kuvaa potilaan kussakin arvioinnissa osoittaman kivun tasoa, joka vaihtelee nollasta kymmeneen, jossa nolla on kivun täydellinen puuttuminen ja kymmenen äärimmäisintä, sietämätöntä kipua, ei koskaan tuntenut elämän aikana67 Äidin tyytyväisyys: Kategorinen järjestysmuuttuja, joka määrittää äidin tyytyväisyyden tason synnytyksen jälkeen. Heitä pidetään tyytyväisinä, erittäin tyytyväisinä, tyytymättöminä ja ei kovin tyytyväisinä.

Vastasyntyneen Apgar-pisteet: jatkuva numeerinen muuttuja, joka vastaa ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana syntymän jälkeen kirjattua Apgar-pistettä, neonatologin suorittama, luokiteltu seuraavasti: 1 min ≥ 7, 1 min < 7, 5 min ≥ 7, 5 min. <7.

Elvytyksen tarve: Kategorinen muuttuja kyllä/ei vastaa vauvan elvytystarvetta synnytyksen jälkeen PPV:stä tai suuremmista toimenpiteistä.

Vastasyntyneiden teho-osaston tarve: Kategorinen muuttujatyyppi kyllä ​​/ ei vastaa vastasyntyneiden teho-osaston tarvetta, luokitellaan: kyllä ​​tai ei.

Spontaani työntö: kun se suoritetaan ilman synnyttäjää avustavan ryhmän häiriöitä; Ohjattu opastus: kun se suoritetaan naispotilasta avustavan tiimin häiritsemällä; Äidin ikä: muuttuja ilmaistuna kokonaisina vuosina, potilaan tietojen mukaan tiedonkeruuhetkellä; Paino: Jatkuva numeerinen muuttuja (joka voidaan myöhemmin luokitella), kiloina ilmaistuna, joka ilmaisee potilaan painon tutkimushetkellä. Potilaan sairauskertomusten keräämät tiedot; Korkeus: Jatkuva numeerinen muuttuja (voidaan myöhemmin luokitella), ilmaistuna metreinä ja ilmaisee sen korkeuden. Tiedot, jotka on kerätty lääketieteellisistä tiedoista, kun heidät valittiin tutkimukseen; BMI: jatkuva numeerinen muuttuja, joka edustaa naisen painoindeksiä. Kaava tämän arvon saavuttamiseksi on paino / pituus²; Koulutus: potilaan ilmoittama kategorinen muuttuja, joka luokitellaan lukutaidottomaksi, lukioksi, peruskouluksi, korkeakouluksi; Aviopuoliso: Kategoriset ja poliisin muuttujat, jotka potilas raportoi kumppanin kanssa tai ilman; Ammatti: potilaan ilmoittama kategorinen muuttuja; Kristellerin liike: kaksijakoinen kategorinen muuttuja, tyyppi kyllä ​​/ ei, joka määrittää, onko synnyttäjä saanut synnytysryhmän suorittamaa fundal-painetta. Sinulle ilmoittaa joku synnytykseen osallistuneesta tiimistä, joka näki synnytyksen; Valsalva-liike> kuusi sekuntia: kaksijakoinen kategorinen muuttuja, kyllä ​​/ ei tyyppi, joka osoittaa, onko naista ohjattu suorittamaan voimia, jotka supistavat perineaalilihaksiaan ja pidättelevät hengitystään kohdun supistumishetkellä; Raskauksien lukumäärä: diskreetti muuttuja. Ilmaistaan ​​kuinka monta kertaa raskaana oleva nainen tuli raskaaksi, mukaan lukien nykyinen raskaus; Syntyneiden lukumäärä: erillinen numeerinen muuttuja, joka vastaa syntyneiden lukumäärää (syntynyt 20 viikon jälkeen tai vastasyntyneen paino vähintään 500 grammaa) potilaan tai perheenjäsenten tietojen mukaan; Raskauden ikä viikkoina: jatkuva muuttuja, kirjataan diskreettinä, kirjataan kokonaisina viikkoina saatuna mieluiten viimeisten kuukautisten päivästä (LMP) tai ultraäänitutkimuksella; Vastasyntyneen paino: numeerinen muuttuja, joka mitataan vastasyntyneen painolla grammoina (g) välittömästi syntymän jälkeen; Vastasyntyneen pään ympärysmitta: numeerinen muuttuja, joka mitataan senttimetreinä (cm) vastasyntyneen pään ympärysmittasta.

Tilastollisen analyysin tekevät tutkijat tutkimukseen osallistuvan tilastotieteilijän lisäksi tilasto-ohjelmilla Epi-Info 3.5.4. Tilastollinen analyysi suoritetaan A- tai B-ryhmillä, ja luottamuksellisuutta rikotaan vasta tulosten ja laadittujen taulukoiden saatuaan. Näin ollen selviää vasta analyysin lopussa, mikä ryhmä oli ääntelyyn suuntautunut vai ei.

Kategorisia muuttujia verrataan ehdollisuustaulukoissa käyttämällä khin neliön assosiaatiotestiä ja Fisherin tarkkaa testiä tarvittaessa. Riskisuhde (RR) lasketaan suhteellisena riskin mittana ensisijaiselle ja toissijaiselle lopputulokselle ja määritetään 95 %:n luottamusväli. Hoitoon ja hyödyn saamiseen tarvittavat luvut (NNT) ja hoitoon ja parantumiseen tarvittavat luvut (NNH) ja niitä vastaavat 95 %:n luottamusvälit lasketaan edelleen.

Mitä tulee jatkuviin kvantitatiivisiin muuttujiin, joilla on eri varianssit, jos niillä on normaalijakauma, ryhmien välinen vertailu suoritetaan Studentin t-testillä parittomille näytteille (parametriset testit). Jos havaitaan, että jakauma ei ole normaali, käytetään ei-parametrista Mann-Whitney-testiä. Näitä testejä käytetään pisteerojen tunnistamiseen kahden ryhmän välillä.