Tricuspidalis gyűrűs sík szisztolés mozgás mérése transzoesophagealis echokardiográfiában (TAPSE)

A jobb kamrai elégtelenség (RVF) a szívműtét utáni posztoperatív morbiditás és mortalitás fontos oka. Súlyos refrakter RVF, amely hosszan tartó inotróp támogatást vagy RV-asszisztenst igényel, a betegek körülbelül 0,1%-ánál fordul elő kardiotómia után, és a betegek 20-30%-ánál bal kamrai elégtelenség után. Ezeknél a betegeknél a túlélési arány akár 25-30% is lehet. A korai diagnózis és a terápia azonnali megkezdése javíthatja a túlélést. Az intraoperatív körülmények között a TEE a jobb kamrai funkció felmérésének alappillére. Jelenleg azonban nem szisztematikus, és nem egységes az RV objektív értékelése. Ez részben a bal kamra értékelésére fordított óriási figyelemnek és az intraoperatív időszakban a jobb szív képalkotó vizsgálatának echo kihívásainak köszönhető.

2010-ben az ASE kiadta a jobb szívre vonatkozó irányelveket. A részterület-változást, a tricuspidalis gyűrűs síkú szisztolés mozgást (TAPSE) és a tricuspidalis annulus szisztolés csúcssebességét ajánlja egyszerű, reprodukálható mérésekként, amelyek minden betegnél elvégezhetők. Az irányelvek a transzthoracalis echokardiográfiás méréseken alapulnak. A szívsebészeti beavatkozások során alkalmazott transzoesophagealis echokardiográfia egyedi kihívásokat jelent a megfelelő szív értékelése során. A jobb kamra a távoli mezőben fekszik, ahol a felbontás nem jó, és a kiterjedt apikális trabekulációk tovább rontják; ezek a tényezők megnehezítik az endokardiális határok nyomon követését. Ezenkívül a tricuspidalis gyűrű szöveti Doppler és M módusú összehangolása nem lehetséges a nyelőcső közepén. A közelmúltban Denault és munkatársai javasoltak egy 120-150 foknál nagyobb mélytransz-gyomor nézetet, amely a szövetek és a pulzushullám Doppler vizsgálatához igazodna, de a TAPSE-t nem vizsgálták ezzel a nézettel. A kutatók új, nulla fokos mélytranszgasztrikus jobb szív nézetet találtak, amely jó összehangolást biztosít a Doppler és az M mód számára, amelyből a TAPSE, a Tricuspida annulus szisztolés szöveti csúcssebessége és a jobb kamrai teljesítményindex könnyen mérhető. Meggyőződésünk, hogy ez az egyetlen, a legtöbb betegnél könnyen elsajátítható nézet átfogóan képes felmérni a jobb szív szisztolés és diasztolés funkcióját az intraoperatív időszakban.

A kutatók azt javasolják, hogy a TAPSE pontosan mérhető M móddal a mély transzgasztrikus jobb szív nézetben nulla fokon, mivel tökéletes igazodást biztosít a laterális tricuspidalis gyűrű hosszirányú kimozdulásával. Mivel az M mód képsebessége nagyon magas, a távolság pontosabban mérhető, mint bármely más technikával.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a TAPSE mérést az Mmode használatával a két mély transzgasztrikus nézetben: Deep TG nézet 120-150 fokban.