Měření trikuspidální prstencové systolické exkurze v transezofageální echokardiografii (TAPSE)

Selhání pravé komory (RVF) je důležitou příčinou pooperační morbidity a mortality po kardiochirurgických výkonech. Těžká refrakterní RVF vyžadující prodlouženou inotropní podporu nebo zařízení na podporu RV se vyskytuje přibližně u 0,1 % pacientů po kardiotomii au 20–30 % pacientů po selhání levé komory. Míra přežití u těchto pacientů může být až 25 až 30 %. Včasná diagnostika a rychlé zahájení léčby může zlepšit přežití. V intraoperačním prostředí se TEE stává hlavním pilířem hodnocení funkce pravé komory. V současnosti však není systematické a objektivní hodnocení RV není jednotně prováděno. To je částečně způsobeno enormní pozorností věnovanou hodnocení levé komory a echo výzvám při zobrazování pravého srdce během intraoperačního období.

V roce 2010 ASE vydala pokyny pro Pravé srdce. Doporučuje změnu frakční oblasti, trikuspidální prstencovou rovinnou systolickou exkurzi (TAPSE) a maximální systolickou rychlost tkáně trikuspidálního prstence jako jednoduchá reprodukovatelná měření, která lze provést u všech pacientů. Pokyny jsou založeny na měřeních transtorakální echokardiografie. Transesofageální echokardiografie, která se používá při kardiochirurgii, představuje jedinečné výzvy při hodnocení pravého srdce. Pravá komora leží ve vzdáleném poli, kde rozlišení není dobré a je zhoršeno rozsáhlými apikálními trabekulacemi; tyto faktory ztěžují sledování endokardiálních hranic. Kromě toho není možné tkáňové dopplerovské a M mód zarovnání trikuspidálního anulu ve středním jícnovém zobrazení. Nedávno byl Denaultem et al navržen hluboký transgastrický pohled více než 120-150 stupňů, který by poskytl zarovnání pro tkáň a pulzní vlnovou Dopplerovu metodu, ale TAPSE pomocí tohoto pohledu nebyla studována. Vyšetřovatelé našli nový pohled na hluboké trans žaludeční pravé srdce při nulových stupních, který poskytuje dobré zarovnání pro Dopplerův a M režim, ze kterého lze snadno měřit TAPSE, maximální systolickou rychlost tkáně trikuspidálního anulu a index výkonu pravé komory. Domníváme se, že tento jediný pohled, který lze snadno získat u většiny pacientů, dokáže komplexně posoudit systolickou a diastolickou funkci pravého srdce v průběhu operace.

Výzkumníci navrhují, že TAPSE může být přesně měřena pomocí M módu v hlubokém transgastrickém pohledu na pravé srdce při nulových stupních, protože poskytuje dokonalé vyrovnání s podélnou exkurzí laterálního trikuspidálního prstence. Vzhledem k tomu, že snímková frekvence režimu M je velmi vysoká, lze vzdálenost měřit přesněji než jakoukoli jinou technikou.

Cílem této studie je porovnat měření TAPSE pomocí Mmode ve dvou hlubokých transgastrických pohledech: Deep TG pohled při 120-150 stupních