Måling av Tricuspid AnnularPlane Systolic Excursion in Transesophageal Ekkokardiografi (TAPSE)

Høyre ventrikkelsvikt (RVF) er en viktig årsak til postoperativ morbiditet og dødelighet etter hjertekirurgi. Alvorlig refraktær RVF som krever langvarig inotrop støtte eller RV-hjelpeutstyr forekommer hos omtrent 0,1 % av pasientene etter kardiotomi og hos 20–30 % av pasientene etter venstre ventrikkelsvikt. Overlevelsesraten hos disse pasientene kan være så lav som 25 til 30 %. Tidlig diagnose og rask igangsetting av terapi kan forbedre overlevelsen. I den intraoperative settingen er TEE i ferd med å bli bærebjelken i vurderingen av høyre ventrikkelfunksjon. Men for tiden er det ikke systematisk og objektiv vurdering av RV er ikke jevnt utført. Dette er delvis på grunn av den enorme oppmerksomheten som er gitt til evaluering av venstre ventrikkel og ekkoutfordringene ved høyre hjerteavbildning under intraoperativ periode.

I 2010 ga ASE ut retningslinjene for Right heart. Den anbefaler endring av fraksjonert areal, tricuspid ringplanet systolisk ekskursjon (TAPSE) og topp systolisk vevshastighet av trikuspidalannulus som enkle reproduserbare målinger som kan gjøres hos alle pasientene. Retningslinjene er basert på transthoracic ekkokardiografi målinger. Transesophageal ekkokardiografi som brukes under hjertekirurgi byr på unike utfordringer ved vurdering av høyre hjerte. Høyre ventrikkel ligger i det fjerne feltet hvor oppløsningen ikke er god, og blir dårligere av de omfattende apikale trabekulasjonene; disse faktorene gjør endokardial grensesporing vanskelig. I tillegg er vevs-doppler- og M-modusinnretting av trikuspidalannulus ikke mulig i midten av øsofagus. Nylig har Denault et al foreslått et dypt trans gastrisk syn mer enn 120-150 grader, som ville gi en justering for vevs- og pulsbølgedoppler, men TAPSE har ikke blitt studert ved å bruke dette synet. Forskerne har funnet et nytt dypt trans gastrisk høyre hjertebilde ved null grader, som gir en god justering for Doppler- og M-modus, hvorfra TAPSE, topp systolisk vevshastighet i tricuspid-annulus og høyre ventrikulær ytelsesindeks lett kan måles. Vi tror at dette enkeltsynet, som lett kan erverves hos de fleste pasienter, kan vurdere den systoliske og diastoliske funksjonen til høyre hjerte i løpet av den intraoperative perioden.

Etterforskerne foreslår at TAPSE kan måles nøyaktig ved bruk av M-modus i den dype transgastriske høyre hjertevisningen ved null grader fordi det gir perfekt innretting med langsgående ekskursjon av den laterale trikuspidalannulus. Siden bildefrekvensen til M-modus er veldig høy, kan avstand måles mer nøyaktig enn noen annen teknikk.

Målet med denne studien er å sammenligne TAPSE-måling ved bruk av Mmode i de to dype transgastriske visningene: Deep TG-visning ved 120-150 grader