Mesure de l'excursion systolique du plan annulaire tricuspide en échocardiographie transœsophagienne (TAPSE)

L'insuffisance ventriculaire droite (FRV) est une cause importante de morbi-mortalité postopératoire après chirurgie cardiaque. Une FVR réfractaire sévère nécessitant un support inotrope prolongé ou un dispositif d'assistance VD survient chez environ 0,1 % des patients après une cardiotomie et chez 20 à 30 % des patients après une insuffisance ventriculaire gauche. Le taux de survie chez ces patients peut être aussi faible que 25 à 30 %. Un diagnostic précoce et l'instauration rapide d'un traitement peuvent améliorer la survie. En peropératoire, l'ETO devient le pilier de l'évaluation de la fonction ventriculaire droite. Cependant, à l'heure actuelle, il n'est pas systématique et l'évaluation objective de RV n'est pas effectuée de manière uniforme. Cela est dû en partie à l'énorme attention accordée à l'évaluation du ventricule gauche et aux problèmes d'écho de l'imagerie du cœur droit pendant la période peropératoire.

En 2010, l'ASE a publié les lignes directrices sur le cœur droit. Il recommande le changement de zone fractionnaire, l'excursion systolique dans le plan annulaire tricuspide (TAPSE) et la vitesse systolique maximale des tissus de l'anneau tricuspide en tant que mesures reproductibles simples pouvant être effectuées chez tous les patients. Les directives sont basées sur des mesures d'échocardiographie transthoracique. L'échocardiographie transoesophagienne qui est utilisée pendant la chirurgie cardiaque pose des défis uniques lors de l'évaluation du cœur droit. Le ventricule droit se trouve dans le champ lointain où la résolution n'est pas bonne et est aggravée par les trabéculations apicales étendues ; ces facteurs rendent difficile le traçage des frontières endocardiques. De plus, l'alignement Doppler tissulaire et mode M de l'anneau tricuspide n'est pas possible dans les vues œsophagiennes moyennes. Récemment, une vue trans gastrique profonde à plus de 120-150 degrés a été suggérée par Denault et al, ce qui donnerait un alignement pour le Doppler tissulaire et d'onde de pouls, mais TAPSE n'a pas été étudié à l'aide de cette vue. Les enquêteurs ont trouvé une nouvelle vue du cœur droit trans gastrique profond à zéro degré, qui fournit un bon alignement pour le mode Doppler et M à partir duquel TAPSE, la vitesse systolique maximale du tissu de l'anneau tricuspide et l'indice de performance ventriculaire droite peuvent être facilement mesurés. Nous pensons que cette vue unique, qui peut être facilement acquise chez la plupart des patients, peut évaluer de manière exhaustive la fonction systolique et diastolique du cœur droit pendant la période peropératoire.

Les chercheurs proposent que TAPSE puisse être mesuré avec précision en utilisant le mode M dans la vue transgastrique profonde du cœur droit à zéro degré car il fournit un alignement parfait avec l'excursion longitudinale de l'anneau tricuspide latéral. Étant donné que la fréquence d'images du mode M est très élevée, la distance peut être mesurée avec plus de précision que toute autre technique.

Le but de cette étude est de comparer la mesure TAPSE en mode M dans les deux vues transgastriques profondes : vue TG profonde à 120-150 degrés