Måling af Tricuspid AnnularPlane systolisk ekskursion i transesophageal ekkokardiografi (TAPSE)

Højre ventrikelsvigt (RVF) er en vigtig årsag til postoperativ morbiditet og mortalitet efter hjertekirurgi. Alvorlig refraktær RVF, der kræver langvarig inotrop støtte eller RV-hjælpeanordning, forekommer hos ca. 0,1 % af patienterne efter kardiotomi og hos 20-30 % af patienterne efter venstre ventrikelsvigt. Overlevelsesraten hos disse patienter kan være så lav som 25 til 30 %. Tidlig diagnose og hurtig påbegyndelse af terapi kan forbedre overlevelsen. I den intraoperative situation er TEE ved at blive grundpillen i vurderingen af ​​højre ventrikelfunktion. Men i øjeblikket er det ikke systematisk, og objektiv vurdering af RV udføres ikke ensartet. Dette skyldes til dels den enorme opmærksomhed, der gives til evalueringen af ​​venstre ventrikel og ekkoudfordringerne ved billeddannelse af højre hjerte under den intraoperative periode.

I 2010 udgav ASE retningslinjerne for Right heart. Det anbefaler ændring af fraktioneret areal, Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE) og Peak Systolic vævshastighed af tricuspid annulus som simple reproducerbare målinger, der kan udføres hos alle patienter. Retningslinjerne er baseret på transthoracic ekkokardiografi målinger. Den transesophageale ekkokardiografi, som bruges under hjertekirurgi, giver unikke udfordringer ved vurdering af det højre hjerte. Højre ventrikel ligger i det fjerne felt, hvor opløsningen ikke er god og forværres af de omfattende apikale trabekulationer; disse faktorer gør det vanskeligt at spore endokardiegrænser. Derudover er vævs-Doppler- og M-mode-justering af tricuspid-annulus ikke mulig i de midterste oesophageal-visninger. For nylig er en dyb transmave-visning mere end 120-150 grader blevet foreslået af Denault et al., hvilket ville give en justering for vævs- og pulsbølge-Doppler, men TAPSE er ikke blevet undersøgt ved hjælp af denne opfattelse. Forskerne har fundet et nyt dybt trans gastrisk højre hjertebillede ved nul grader, som giver en god justering for Doppler- og M-tilstand, hvorfra TAPSE, Peak systolisk vævshastighed af Tricuspid annulus og højre ventrikulær præstationsindeks let kan måles. Vi mener, at denne ene opfattelse, som let kan erhverves hos de fleste patienter, kan vurdere den systoliske og diastoliske funktion af det højre hjerte i den intraoperative periode.

Efterforskerne foreslår, at TAPSE kan måles nøjagtigt ved brug af M-tilstand i den dybe transgastriske højre hjertevisning ved nul grader, fordi det giver perfekt justering med langsgående udsving af den laterale tricuspid-annulus. Da billedhastigheden for M-tilstand er meget høj, kan afstand måles mere nøjagtigt end nogen anden teknik.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne TAPSE-måling ved hjælp af Mmode i de to dybe transgastriske visninger: Dyb TG-visning ved 120-150 grader