A neuromuszkuláris hiányosságok kezelése a boka-rehabilitáció jobb eredményeiért

Háttér: A bokasérülések a katonai és polgári lakosság leggyakoribb mozgásszervi sérülései, amelyek jelentős időveszteséget okoznak, ami éves szinten 5,5 milliárd dolláros pénzügyi terhet jelent. Az oldalsó bokaficam (LAS) legfeljebb 70%-ában krónikus bokainstabilitás (CAI) alakul ki, amely tartós funkcionális fogyatékossággal és sérülések kiújulásával jár. A CAI-esetek több mint 70%-ában korai kezdetű poszttraumás bokaízületi osteoarthritis (PTOA) alakul ki, ami a fizikai aktivitás és az egészséggel összefüggő életminőség romlásával jár. Tekintettel a sebesülések arányára és a katonaság elbocsátásának arányára, a jobb ellátás szükségessége a PTOA felé vezető út megzavarása érdekében indokolt. Előzetes adataink CAI-ban szenvedő betegek központi idegrendszeri (CNS) funkcióinak hiányosságait igazolják, ami alátámasztja a szenzomotoros feladatok rehabilitációba való bevonását, mint hatékony eszközt a tartós diszfunkció javítására és a rokkantság csökkentésére CAI-ban szenvedő betegeknél. Tudomásunk szerint azonban egyetlen vizsgálat sem alkalmazta ezeket a szenzomotoros technikákat akut LAS betegek rehabilitációjában. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy bemutassa a szenzomotoros boka-rehabilitációs tréning (SMART) protokoll hatékonyságát a standard ellátási (SOC) protokollhoz képest a klinikai és újszerű eredmények javításában, ami a LAS-újbóli sérülések alacsonyabb arányával jár együtt. és a CAI kialakulása egy 12 hónapos követési időszak alatt. A javasolt projekt több FY17-18 JPC-8/CRMRP NMSIRRA fókuszterülethez (azaz A betegrehabilitációs stratégiák kezelésének korlátozott ismerete a neuromusculoskeletalis sérülést követő rehabilitációs folyamat során, valamint az azonosított hangsúlyos területek (pl. Innovatív rehabilitációs technikák kidolgozása és értékelése a neuromusculoskeletalis sérülésekkel küzdő Szolgálat tagjai számára).

Hipotézisek: 1.1. hipotézis: Az SOC-hoz képest a SMART programban részt vevő LAS betegek klinikai kimenetele javult a teljes aktivitáshoz való visszatéréskor. 1.2 hipotézis: Az SOC-hoz képest a SMART programban részt vevő LAS betegek klinikai kimenetele javul, és a LAS újrasérülések aránya alacsonyabb lesz a 6 hónapos követés során. 1.3. hipotézis: Az SOC-hoz képest a SMART programban részt vevő LAS betegek klinikai kimenetele javul, a LAS újrasérülési aránya és kisebb a bokaízületi porccsere a 12 hónapos követés során. 2.1. hipotézis: Az SOC-hoz képest a SMART programban részt vevő LAS betegek központi idegrendszeri működése javult az aktivitásba való visszatéréskor, valamint a 6 és 12 hónapos utánkövetés során. 3.1. hipotézis: Az ezen innovatív eredmények jobb mechanikus intézkedései segítenek megmagyarázni a SMART sikerét a klinikai eredmények és a bokaízület integritása terén a 12 hónapos követés során.

Konkrét célok és célkitűzések: Elsődleges célunk egy új SMART protokoll és egy SOC protokoll összehasonlítása annak megállapítására, hogy sikeresebb-e az egyéves sikeres kimenetel és az akut LAS utáni ismételt sérülések alacsonyabb aránya. 1. specifikus cél: Annak meghatározása, hogy a SMART javítja-e a klinikai eredményeket (a betegek által jelentett funkció és életminőség, a LAS-újrasérülések aránya, a testtartás kontrollja, a boka ROM) és a bokaízület integritását (ízületi porccsere) LAS-betegeknél. 2. specifikus cél: Annak meghatározása, hogy a SMART javítja-e a központi idegrendszer működésének innovatív méréseit (a corticospinalis ingerlékenység és az agy fehérállományának integritása) LAS-betegeknél. 3. konkrét cél: Ismertesse meg az összefüggést a magyarázó mechanikai intézkedések (kortikospinális ingerlékenység és az agy fehérállományának integritása) és a klinikai és a bokaízület integritásának feltételezett javulása között SMART-kezelésben részesülő LAS-betegeknél.

Kutatási stratégia: Egy prospektív kohorsz vizsgálati terv segítségével összehasonlítjuk a klinikai és központi idegrendszeri kimenetel méréseit azon kohorszok között, amelyekben a Kentucky Egyetem, az Észak-Karolinai Egyetem és a Fort Bliss/William akut LAS-t követő 12 hónapban CAI alakul ki vagy nem. Beaumont Army Medical Center. Az akut LAS miatt rehabilitációt kezdeményező betegeket véletlenszerűen SOC vagy SMART protokollhoz rendelik. A vizsgálatra akkor kerül sor, amikor a betegek jogosultak visszatérni a teljes szolgálathoz/tevékenységhez, valamint 6 és 12 hónappal a szolgálatba/tevékenységhez való visszatérés után, hogy meghatározzák a klinikai és innovatív eredmények sikerességét.

Katonai előnyök és hatások: A javasolt kutatási tanulmány közvetlenül a LAS-t követő klinikai eredmények javulását, valamint a CAI és a boka PTOA megelőzését eredményezi. Munkánk megerősíti, hogy átfogóbb fizikoterápiára van szükség a LAS-hoz, amely az SOC-kezelés befejezése után gyakran fennmaradó szenzomotoros hiányokat kezeli, és jelentős klinikai hatást fejt ki. Ez enyhíti a bokán elszenvedett gyakori sérülések anyagi terheit és időveszteségét, ami azt eredményezi, hogy több LAS-beteg tapasztalja meg az optimális rövid távú reintegrációt és a hosszú távú tartós teljesítményt, ami eléri a végső célt, a "Totális készenlétet".