Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az abaloparatid hatása az ágyéki porckorong degenerációjára

2021. április 7. frissítette: Johns Hopkins University
A deréktáji fájdalom jelentős közegészségügyi probléma, mint a fogyatékosság vezető oka világszerte. Az intervertebralis porckorong (IVD) degenerációja egykor a derékfájás forrása. A csigolyaközi porckorong degenerációja következtében fellépő deréktáji fájdalom jelenlegi kezelési lehetőségei közé tartozik a konzervatív kezelés, a szteroid injekciók, a vényköteles fájdalomcsillapítók, a fizikoterápia vagy a műtét, például a discectomia vagy a laminectomia. A kezelések a megnyilvánult tünetek kezelésére összpontosítanak, nem pedig a funkcionális okokra, és a diszkogén derékfájás tüneti kezelése kevésbé ideális. A kutatók a közelmúltban azt találták, hogy a parathormon (PTH) hatékonyan csillapítja a porckorongdegenerációt idős egerekben. Ez a klinikai vizsgálat azt vizsgálja, hogy 3 hónapos napi PTH-kapcsolódó fehérje (PTHrP), abaloparatid fogyasztása javítja-e a fájdalmat, a funkciót és a porckorong egészségét az ágyéki porckorong degenerációja következtében fellépő derékfájásban szenvedőknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Visszavont

Részletes leírás

A kutatók randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos proof-of-concept 2. fázisú klinikai vizsgálatot végeznek az abaloparatid hatásáról az ágyéki degeneratív porckorongbetegségek kezelésére. A klinikailag jelentős ágyéki degeneratív porckorongbetegségben szenvedő felnőtteket, akik megfelelnek a felvételi és kizárási kritériumoknak, és tájékozott beleegyezést írnak alá, 2:1 arányban randomizálják a vizsgált gyógyszer:placebo arányban.

A vizsgálati csoport orvosai áttekintik a releváns laboratóriumi adatokat, a gyógyszeres kezelés előzményeit és a problémalistákat a potenciális kutatásban résztvevő orvosi nyilvántartásában, hogy biztosítsák a vizsgálatra való jogosultságot. A vizsgálók telefonon is felveszik a kapcsolatot a potenciális kutatásban résztvevőkkel, hogy részletesebben elmagyarázzák a vizsgálatot, és felderítsék azokat az információkat, amelyek nem állnak rendelkezésre az egészségügyi dokumentációban, és amelyek befolyásolnák a potenciális résztvevő jogosultságát a vizsgálatban való részvételre.

Azoknak a potenciális kutatási résztvevőknek, akik megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak és érdeklődnek a vizsgálatban való részvétel iránt, időpontot egyeztetnek a Johns Hopkins Ortopédiai Klinikán. A tanulmányi látogatáson a vizsgálati csoport orvosa és kutatási koordinátora áttekinti a vizsgálatot, és beleegyezik a kutatás résztvevőibe.

A tájékozott beleegyező nyilatkozatot adó kutatás résztvevőinek korát, nemét és etnikai hovatartozását rögzítik, célzott anamnézisnek és fizikális vizsgálatnak vetik alá, és minden szükséges vérmintát gyűjtenek a felvételi/kizárási kritériumokhoz. A fókuszált történelem tartalmazza a tünetek megjelenésének korát, a degeneratív porckorongbetegség diagnosztizálásának korát, a sérülés mechanizmusát, az alkalmazott kezeléseket és a kutatásban résztvevő jelenlegi felfogását a betegség kezeléséről. A fókuszált fizikális vizsgálat magában foglalja az érintett helyek vizsgálatát és tapintását, hogy felmérjék a fájdalmat és a gerinc mozgékonyságát. A kutatás résztvevőit arra kérik, hogy értékeljék a degeneratív porckorongbetegségnek tulajdonított jelenlegi fájdalmat a Likert-skála fájdalomszintjén, és töltsék ki az Oswestry fogyatékossági indexet (ODI) és a betegek által bejelentett eredmények mérési információs rendszerét (PROMIS-29), és rendelkezzenek gerinc x- sugarak és az ágyéki gerinc MRI-je.

Százkilenc embert, aki megfelel a vizsgálati kritériumoknak és beleegyezését adja, véletlenszerűen 2 csoportba osztják (abaloparatid:placebo) 2:1 arányban (n=73 abaloparatid; 36 placebo).

A résztvevőket megtanítják arra, hogyan kell maguknak beadni a vizsgált gyógyszer injekcióját. A résztvevők és a vizsgálat orvosa nem tudják, hogy a résztvevő abaloparatidot vagy placebót kap-e vizsgálati gyógyszerként. A résztvevők 3 hónapon keresztül naponta injekciózzák a vizsgálati gyógyszert.

A vizsgálat megkezdése után 2 héttel vér- és vizeletmintákat vesznek a klinikai biztonságosság értékelése érdekében.

A fizikális vizsgálatokat, az egészségügyi kérdőíveket és az MRI-vizsgálatokat 3, 6 és 12 hónapos ellenőrző látogatások alkalmával végzik.

A tárgyalást az adatokat megszerző és elemző valamennyi nyomozó számára vakon tartják.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21205
        • Johns Hopkins University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Tünetekkel járó, közepesen súlyos vagy súlyos diszkogén derékfájdalom, amelyet diszkogén jellegű, centralizált, krónikus derékfájás határozza meg (pl. fokozódik az aktivitással, rosszabbodik ülve vagy állva, vagy gyakori testhelyzetváltást igényel) és több mint 6 hónapja van jelen
  • Azonosítható változás a porckorong morfológiájában az MRI-vel, amely összhangban van a korai degeneratív porckorongbetegséggel, amelyet a módosított Pfirrmann (MRI) 2-3 pont (1-8 fokozat, ahol 1 = hidratált egészséges porckorong, 8 = sötét, dehidratált porckorong) és Modic Grade II változás vagy kevesebb
  • Egy- vagy kétszintű DDD az ágyéki gerincnél
  • < 30%-os csigolyatestmagasság-csökkenés
  • Oswestry rokkantsági index pontszáma > 30
  • Sikertelen több mint 3 hónapos megfelelő nem műtéti ellátás (pl. fájdalomcsillapítók, helyi gyógyszer injekciók, fizikoterápia)
  • Túlnyomó hátfájás lábfájdalommal vagy anélkül
  • Képes és hajlandó betartani az utánkövetési ütemtervet
  • Hajlandó írásos beleegyezést adni

Kizárási kritériumok:

  • Objektív motoros deficit jelenléte
  • Tünetekkel járó kompressziós patológia szűkület vagy porckorongsérv miatt
  • Bármilyen spondylolisthesis
  • Bármilyen spondylolízis
  • Scoliosis > 20 fok
  • Gerincdaganat
  • Korábbi mellkasi vagy ágyéki fúzió
  • Jelenlegi vagy korábbi törés a T10-S1-nél
  • Arachnoiditis
  • A PTHrP (abaloparatid) vagy PTH (teriparatid) analóg jelenlegi vagy korábbi alkalmazása
  • Olyan osteoporosis vagy osteopenia diagnosztizálása, amely nem jól kontrollálható anti-reszorpciós terápiával, és várhatóan anabolikus szer, például abaloparatid vagy teriparatid alkalmazását teszi szükségessé.
  • Metabolikus csontbetegség bizonyítéka, amelyet a kalcium, az intakt mellékpajzsmirigyhormon, a foszfor vagy az alkalikus foszfatáz eltérése a vérben vagy a foltvizelet emelkedett kalcium-kreatinin aránya bizonyít.
  • A kórtörténetben vagy a jelenlegi osteosarcoma vagy csontáttétet képező rák
  • A kórtörténet vagy jelenlegi Paget-féle csontbetegség
  • Előzményben vagy jelenlegi nephrolithiasis
  • Előzményben vagy jelenlegi myeloma multiplexben
  • Bármely csont gócos sugárzásának története
  • Jelenlegi terhesség vagy szoptatás
  • A hiperkalcémia kockázatát növelő gyógyszerek, például a tiazid diuretikumok jelenlegi alkalmazása
  • A pszichotikus rendellenesség diagnózisa
  • Részvétel egy másik vizsgálatban a vizsgált gyógyszerről
  • Képtelenség a tájékozott beleegyezés megadására

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: abaloparatid
abaloparatid 80 mikrogramm szubkután naponta egyszer 90 napon keresztül
abaloparatid injekciós toll
Más nevek:
  • Tymlos, PTHrP
Placebo Comparator: placebo
hasonló kiszerelésű placebo, de aktív abaloparatid nélkül, naponta egyszer szubkután injekcióban 90 napon keresztül
placebo injekciós toll

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél javultak a tüneti vagy radiográfiai tünetek, amint azt az Oswestry fogyatékossági index (ODI) és a Pfirrmann osztályozási rendszerből összesített pontszám jelzi
Időkeret: 6 hónap

Az összetett pontszámot 0, 1 vagy 2 pontra értékelik, míg:

  • 0 (nincs javulás) = kevesebb mint 15 pont javulás az Oswestry rokkantsági indexen (ODI) és kevesebb, mint 1 fokozat a Pfirrmann osztályozási rendszeren.
  • 1 (némi javulás – tüneti vagy radiográfiai) = 15 pont vagy nagyobb javulás az ODI pontszámban VAGY legalább 1 fokozatú javulás a Pfirrmann osztályozási rendszerben.
  • 2 (határozott javulás) = 15 pont vagy nagyobb javulás az ODI pontszámban ÉS 1 fokozat vagy nagyobb javulás a Pfirrmann osztályozási rendszerben.

Az ODI-t egy 0-tól 100-ig terjedő skálán értékelik, ahol a magasabb pontszámok rosszabb rokkantságot jeleznek. Az ODI 15 pontos csökkenését az FDA klinikailag (tünetekkel járó) jelentős javulásnak tekinti. A módosított Pfirrmann Grading rendszer a porckorong degeneráció MRI alapú pontszáma (radiográfiás) 1-8 skálán, ahol a magasabb pontszámok súlyosabb degenerációt jeleznek, így a javulás a pontszám csökkenésével történik.

6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A rokkantság változása az ODI által értékelt módon
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid fogyatékosságra gyakorolt ​​hatását az abaloparatid és a placebo csoport kiindulási értékéhez viszonyított ODI abszolút különbsége alapján értékelik, csoportonkénti átlagként jelentve. Az ODI által értékelt fájdalommal összefüggő rokkantságot 0-tól 100-ig terjedő skálán pontozzák, ahol a magasabb pontszámok rosszabb rokkantságot jeleznek.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A rokkantság klinikailag szignifikáns javulásának változása az ODI alapján
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid fogyatékosságra gyakorolt ​​hatását azon betegek százalékos aránya alapján kell értékelni, akiknél az ODI-érték 15 ponttal vagy nagyobb mértékben javult a kiindulási értékhez képest az abaloparatid csoportban a placebo csoporthoz képest. Az ODI által értékelt fájdalommal összefüggő rokkantságot 0-tól 100-ig terjedő skálán pontozzák, ahol a magasabb pontszámok rosszabb rokkantságot jeleznek. Az ODI 15 pontos csökkenését az FDA klinikailag jelentős javulásnak tekinti.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A fájdalom változása a fájdalom numerikus értékelési skála alapján
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid fogyatékosságra gyakorolt ​​hatását a fájdalom numerikus értékelési skálájának abszolút különbsége alapján kell értékelni a kiindulási értéktől az abaloparatid és a placebo csoportban, csoportonkénti átlagként jelentve. A fájdalom numerikus értékelési skála a fájdalom intenzitását egy 0-10-ig terjedő skálán értékeli, magasabb pontszámmal, ami rosszabb fájdalmat jelez.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A fogyatékosság változása a PROMIS-29 pontszám alapján
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid fogyatékosságra gyakorolt ​​hatását a PROMIS-29 pontszám kiindulási értékhez viszonyított abszolút változása alapján értékelik az abaloparatid és a placebo csoportban, csoportonkénti átlagként jelentve. A PROMIS-29 egy többdimenziós életminőség-mérő eszköz, amely a fájdalmat, a fizikai funkciókat, a fáradtságot, a szorongást, a depressziót, az alvászavarokat és a társadalmi részvételt méri fel 0-100-ig terjedő skálán, magasabb pontszámokkal, amelyek több zavart jeleznek ebben a dimenzióban.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A degeneratív porckorongbetegség (DDD) radiográfiás markereinek változása a Pfirrmann osztályozási rendszer abszolút különbségével értékelve
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid hatékonyságát a DDD radiográfiás markereinek változásaira a módosított Pfirrmann osztályozási rendszerben az alapvonalhoz viszonyított abszolút különbség alapján kell értékelni, csoportonkénti átlagként jelentve. A módosított Pfirrmann Grading rendszer a porckorong degeneráció MRI alapú pontszáma 1-8 skálán, ahol a magasabb pontszámok súlyosabb degenerációt jeleznek.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A DDD radiográfiai markereinek változása a Pfirrmann osztályozási rendszer javulásával értékelve
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid hatékonyságát a DDD radiográfiás markereire azon betegek százalékos aránya alapján fogják értékelni, akiknél a módosított Pfirrmann-osztályozási rendszerben 1 fokozatú vagy nagyobb javulás tapasztalható a kiindulási értékhez képest az abaloparatid és a placebo csoportban. A módosított Pfirrmann Grading rendszer a porckorong degeneráció MRI alapú pontszáma 1-8 skálán, ahol a magasabb pontszámok súlyosabb degenerációt jeleznek.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A DDD radiográfiás markereinek változása a Modic pontszám átlagos abszolút különbségével értékelve
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid hatékonyságát a DDD radiográfiás markereire a Modic Score és a kiindulási érték abszolút különbsége alapján kell értékelni, csoportonkénti átlagként jelentve. A modikus pontszám egy MRI alapú pontszám, amely a csigolya véglemezét jellemzi. A módosult pontszám korrelál a véglemez progresszív degeneratív változásaival, ahol 0 = normális; 1 = hipervaszkuláris; 2 = zsíros beszivárgás; 3 = szklerózis.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A DDD radiográfiai markereinek változása a Modic pontszám alapján
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Az abaloparatid hatékonyságát a DDD radiográfiás markereire azon betegek százalékos aránya alapján kell értékelni, akiknél a Modic Score 1 fokozatú vagy nagyobb javulást mutatott a kiindulási értékhez képest az abaloparatid és a placebo csoportban. A modikus pontszám egy MRI alapú pontszám, amely a csigolya véglemezét jellemzi. A módosult pontszám korrelál a véglemez progresszív degeneratív változásaival, ahol 0 = normális; 1 = hipervaszkuláris; 2 = zsíros beszivárgás; 3 = szklerózis.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Változás a fájdalom kezelésében a fájdalomcsillapító használat alapján
Időkeret: Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
Értékelje a fájdalomcsillapítás változását az abaloparatid és a placebo csoportokban az alkalmazott fájdalomcsillapító adagjának változása és a hátfájás napjainak száma (30 percnél tovább/nap) alapján a kiindulás előtti héten, összehasonlítva a 3-6-t megelőző héttel. és 12 hónapos látogatások.
Alaphelyzet, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap
A betegek sebészeti beavatkozásának szükségessége a hátfájás miatt
Időkeret: 12 hónap
A 12 hónapos vizsgálati időszakon belül sebészeti beavatkozáson átesett betegek arányát az abaloparatid és a placebo csoportban karonkénti százalékos arányban kell értékelni.
12 hónap
A hátfájással kapcsolatos orvosi ellátás fokozásának követelménye a betegek részéről
Időkeret: 12 hónap
Azon betegek aránya, akiknél a hátfájással (pl. gerincműtét, IVD-be adott injekció vagy legyengítő hátfájdalmakkal kapcsolatos sürgősségi osztály látogatása) karonkénti százalékos arányban kerülnek értékelésre
12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Janet Crane, M.D., Johns Hopkins University

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Várható)

2021. március 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2023. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2024. február 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. október 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. október 16.

Első közzététel (Tényleges)

2018. október 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. április 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. április 7.

Utolsó ellenőrzés

2020. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Csigolyaközi porckorong degeneráció

Iratkozz fel