KANÁL: Tartós program a táplálkozás javítására – Mexikó

A SPOON Mexico egy innovatív stratégia az alultápláltság és az elhízás megelőzésére a nayariti Tepic City marginalizált területein élő 0-24 hónapos gyermekek körében. A SPOON program célja, hogy javítsa a csecsemők és kisgyermekek etetési gyakorlatát, beleértve a kizárólagos szoptatást, és elősegítse a földimogyoró alapú SQ-LNS (kis mennyiségű lipid alapú tápanyag-kiegészítő) otthoni dúsítását egy újszerű viselkedésmódosítási stratégián keresztül.

A vizsgálatba 0 és 6 hónapos kor közötti gyermekeket, valamint a harmadik trimeszterben lévő terhes nőket vonnak be. A jogosult gyermekek anyjait vagy gondozóit meghívják a részvételre, és be kell szerezni a beleegyezési űrlapot. A részvétel 0-6 hónapos korban kezdődik, és a beavatkozás a gyermekek 24 hónapos koráig tart. A résztvevőket háztartási szinten véletlenszerűen osztják be két csoport egyikébe: egy kontrollcsoportba és egy kezelési csoportba. A kontrollcsoport résztvevői a helyi egészségügyi rendelőik által nyújtott standard szolgáltatásokat kapják az országos protokoll szerint. Az 1. kezelési csoport résztvevői 6-24 hónapos korig SQ-LNS-kiegészítést és innovatív viselkedésmódosítási stratégiát kapnak, amelyet etnográfiai és marketing módszerek alkalmazásával alakítottak ki a megfelelő csecsemő- és kisgyermeketetési gyakorlatok és az SQ-LNS használatának előmozdítása érdekében. A stratégiát egyéni otthonlátogatások és csoportos foglalkozások útján juttatják el az anyákhoz vagy a gondozókhoz.

A csoportonkénti 600 gyermekből álló mintát úgy számították ki, hogy a 0,18-as minimális hatásméretet 95%-os szignifikanciaszinttel és 80%-os erővel detektálják. Ezenkívül a mintaméret számításába 20%-os kopást is beépítettek.

A fő eredmények közé tartozik a csecsemők és kisgyermekek étkeztetési gyakorlata, magassága, súlya, hemoglobinszintje, a vérszegénység előfordulása, a satnyaság prevalenciája, az elhízás gyakorisága és a súlygyarapodás mértéke. Egy alap- és egy végső felmérést végeznek, hogy adatokat gyűjtsenek ezekről a változókról, valamint szociodemográfiai információkat. A hatásbecslést az átlagos eredmények és a mutatók kezelési és kontrollcsoport közötti eloszlásának összehasonlításával végezzük. Megbecsülik az egyszerű átlagok és a regressziós modellek különbségeit, beleértve a gyermek korának és nemének kováltozóit, valamint az elsődleges gondozó és a háztartás jellemzőit. Az indikátorátlagok lehetséges változásai mellett a változók eloszlásának változásait is feltárjuk annak a hipotézisnek a keretében, hogy a beavatkozás nem csak javíthatja egy adott indikátor átlagértékét, hanem egy optimális tartományhoz közelebbi értéktartományon belüli eloszlást is tömöríthet. Az eloszlások változásait a Kolmogorov-Smirnov teszt alkalmazásával ellenőrizzük.