CUCHARA: Programa Sostenido para el Mejoramiento de la Nutrición - México

SPOON México es una estrategia innovadora para prevenir la desnutrición y la obesidad en niños de 0 a 24 meses que viven en zonas marginadas de la ciudad de Tepic, Nayarit. El programa SPOON tiene como objetivo mejorar las prácticas de alimentación de bebés y niños pequeños, incluida la lactancia materna exclusiva, y promover el uso de la fortificación en el hogar con SQ-LNS (suplementos de nutrientes a base de lípidos en pequeñas cantidades) a base de maní a través de una estrategia novedosa de cambio de comportamiento.

El estudio reclutará niños entre 0 y 6 meses de edad, así como mujeres embarazadas en el tercer trimestre. Se invitará a participar a las madres o cuidadores de niños elegibles y se obtendrá un formulario de consentimiento. La participación comenzará a los 0-6 meses y la intervención durará hasta que los niños tengan hasta 24 meses. Los participantes serán asignados al azar a nivel del hogar a uno de dos grupos: un grupo de control y un grupo de tratamiento. Los participantes en el grupo de control recibirán los servicios estándar proporcionados por sus clínicas de salud locales de acuerdo con el protocolo nacional. Los participantes en el Grupo de tratamiento 1 recibirán un suplemento de SQ-LNS de 6 a 24 meses y una estrategia innovadora de cambio de comportamiento diseñada utilizando métodos etnográficos y de marketing para promover prácticas adecuadas de alimentación de bebés y niños pequeños y el uso de SQ-LNS. La estrategia se entregará a las madres o cuidadores a través de visitas domiciliarias individuales y sesiones grupales.

Se ha calculado un tamaño de muestra de 600 niños por grupo para detectar un tamaño de efecto mínimo de 0,18 con un nivel de significancia del 95% y una potencia del 80%. Además, se ha incluido una deserción del 20 % en el cálculo del tamaño de la muestra.

Los resultados principales incluyen prácticas de alimentación de lactantes y niños pequeños, altura, peso, hemoglobina, prevalencia de anemia, prevalencia de retraso en el crecimiento, prevalencia de obesidad y tasa de aumento de peso. Se realizará una encuesta de línea de base y final para recopilar datos de estas variables, así como información sociodemográfica. La estimación del impacto se realizará comparando los resultados promedio y la distribución de indicadores entre el grupo de tratamiento y control. Se estimarán las diferencias de medias simples y modelos de regresión que incluyen covariables de la edad y el sexo del niño, y las características del cuidador principal y del hogar. Además de los posibles cambios en los promedios de los indicadores, se explorarán los cambios en la distribución de las variables bajo la hipótesis de que la intervención podría no solo mejorar el valor promedio de un indicador dado, sino comprimir la distribución en un rango de valores más cerca de un rango óptimo. Los cambios en las distribuciones se verificarán aplicando la prueba de Kolmogorov-Smirnov.