LEPEL: duurzaam programma voor verbetering van voeding - Mexico

SPOON Mexico is een innovatieve strategie om ondervoeding en obesitas te voorkomen bij kinderen van 0-24 maanden die in gemarginaliseerde gebieden van Tepic City, Nayarit, wonen. Het SPOON-programma heeft tot doel de voedingspraktijken van zuigelingen en jonge kinderen te verbeteren, inclusief exclusieve borstvoeding, en het gebruik van thuisverrijking met op pinda's gebaseerde SQ-LNS (kleine hoeveelheden op lipiden gebaseerde voedingssupplementen) te promoten door middel van een nieuwe strategie voor gedragsverandering.

De studie rekruteert kinderen tussen 0 en 6 maanden oud, evenals zwangere vrouwen in het derde trimester. Moeders of verzorgers van in aanmerking komende kinderen worden uitgenodigd om deel te nemen en krijgen een toestemmingsformulier. Deelname start bij 0-6 maanden en de interventie duurt tot kinderen maximaal 24 maanden zijn. Deelnemers worden willekeurig op huishoudniveau toegewezen aan een van twee groepen: een controlegroep en een behandelingsgroep. Deelnemers aan de controlegroep krijgen de standaarddiensten aangeboden door hun lokale gezondheidsklinieken volgens het nationale protocol. Deelnemers aan behandelingsgroep 1 krijgen SQ-LNS-supplement van 6-24 maanden en een innovatieve gedragsveranderingsstrategie die is ontworpen met behulp van etnografische en marketingmethoden om adequate voedingspraktijken voor baby's en jonge kinderen en het gebruik van SQ-LNS te promoten. De strategie zal aan moeders of verzorgers worden overhandigd door middel van individuele huisbezoeken en groepssessies.

Er is een steekproefomvang van 600 kinderen per groep berekend om een ​​minimale effectgrootte van 0,18 te detecteren met een significantieniveau van 95% en een vermogen van 80%. Daarnaast is een verloop van 20% meegenomen in de berekening van de steekproefomvang.

De belangrijkste uitkomsten zijn voedingsgewoonten voor zuigelingen en jonge kinderen, lengte, gewicht, hemoglobine, prevalentie van bloedarmoede, prevalentie van groeiachterstand, prevalentie van obesitas en gewichtstoename. Er zal een nulmeting en een eindonderzoek worden uitgevoerd om gegevens voor deze variabelen te verzamelen, evenals sociodemografische informatie. Er zal een impactschatting worden gedaan waarbij de gemiddelde resultaten en de verdeling van indicatoren tussen de behandelings- en de controlegroep worden vergeleken. Verschillen van eenvoudige gemiddelden en regressiemodellen inclusief covariabelen van de leeftijd en het geslacht van het kind, en kenmerken van de primaire verzorger en het huishouden zullen worden geschat. Naast mogelijke veranderingen in indicatorgemiddelden, zullen veranderingen in de verdeling van variabelen worden onderzocht onder de hypothese dat de interventie niet alleen de gemiddelde waarde voor een bepaalde indicator zou kunnen verbeteren, maar ook de verdeling zou kunnen comprimeren over een bereik van waarden die dichter bij een optimaal bereik liggen. Wijzigingen in distributies worden gecontroleerd door de Kolmogorov-Smirnov-test toe te passen.