SPOON: Nachhaltiges Programm zur Verbesserung der Ernährung – Mexiko

SPOON Mexiko ist eine innovative Strategie zur Vorbeugung von Unterernährung und Fettleibigkeit bei Kindern im Alter von 0 bis 24 Monaten, die in Randgebieten von Tepic City, Nayarit, leben. Das SPOON-Programm zielt darauf ab, die Ernährungspraktiken von Säuglingen und Kleinkindern, einschließlich des ausschließlichen Stillens, zu verbessern und die Verwendung von Heimanreicherung mit erdnussbasierten SQ-LNS (Nährstoffergänzungen auf Lipidbasis in kleinen Mengen) durch eine neuartige Strategie zur Verhaltensänderung zu fördern.

Für die Studie werden Kinder zwischen 0 und 6 Monaten sowie schwangere Frauen im dritten Trimester rekrutiert. Mütter oder Betreuer berechtigter Kinder werden zur Teilnahme eingeladen und erhalten eine Einverständniserklärung. Die Teilnahme beginnt bei 0-6 Monaten und die Intervention dauert, bis die Kinder 24 Monate alt sind. Die Teilnehmer werden auf Haushaltsebene nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: einer Kontrollgruppe und einer Behandlungsgruppe. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten die Standardleistungen ihrer örtlichen Gesundheitskliniken gemäß dem nationalen Protokoll. Die Teilnehmer der Behandlungsgruppe 1 erhalten eine SQ-LNS-Ergänzung von 6 bis 24 Monaten und eine innovative Strategie zur Verhaltensänderung, die unter Verwendung ethnografischer und Marketingmethoden entwickelt wurde, um angemessene Ernährungspraktiken für Säuglinge und Kleinkinder und die Verwendung von SQ-LNS zu fördern. Die Strategie wird Müttern oder Betreuern durch individuelle Hausbesuche und Gruppensitzungen vermittelt.

Eine Stichprobengröße von 600 Kindern pro Gruppe wurde berechnet, um eine minimale Effektgröße von 0,18 mit einem Signifikanzniveau von 95 % und einer Power von 80 % zu erkennen. Zusätzlich wurde eine 20%ige Fluktuation in die Berechnung der Stichprobengröße einbezogen.

Zu den Hauptergebnissen gehören Ernährungsgewohnheiten von Säuglingen und Kleinkindern, Größe, Gewicht, Hämoglobin, Prävalenz von Anämie, Prävalenz von Wachstumsverzögerung, Prävalenz von Fettleibigkeit und Gewichtszunahmerate. Es werden eine Basis- und Abschlusserhebung durchgeführt, um Daten für diese Variablen sowie soziodemografische Informationen zu sammeln. Die Wirkungsabschätzung wird durchgeführt, indem die durchschnittlichen Ergebnisse und die Verteilung der Indikatoren zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe verglichen werden. Differenzen von einfachen Mittelwerten und Regressionsmodellen einschließlich Kovariablen des Alters und Geschlechts des Kindes sowie Merkmale der primären Bezugsperson und des Haushalts werden geschätzt. Zusätzlich zu möglichen Änderungen der Indikatormittelwerte werden Änderungen in der Verteilung von Variablen unter der Hypothese untersucht, dass die Intervention nicht nur den Durchschnittswert für einen bestimmten Indikator verbessern, sondern die Verteilung über einen Bereich von Werten näher an einen optimalen Bereich komprimieren könnte. Änderungen an Distributionen werden durch Anwendung des Kolmogorov-Smirnov-Tests überprüft.