SPOON: Vedvarende program til forbedring af ernæring - Mexico

SPOON Mexico er en innovativ strategi til forebyggelse af underernæring og fedme hos børn i alderen 0-24 måneder, der bor i marginaliserede områder i Tepic City, Nayarit. SPOON-programmet har til formål at forbedre spædbørns og småbørns fodringspraksis, herunder eksklusiv amning, og fremme brugen af ​​hjemmebefæstelse med jordnøddebaseret SQ-LNS (små mængder lipid-baserede næringssupplementer) gennem en ny adfærdsændringsstrategi.

Undersøgelsen vil rekruttere børn mellem 0 og 6 måneder samt gravide kvinder i tredje trimester. Mødre eller omsorgspersoner til berettigede børn vil blive inviteret til at deltage, og der indhentes en samtykkeerklæring. Deltagelse starter ved 0-6 måneder og indsatsen varer indtil børn er op til 24 måneder. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt på husstandsniveau til en af ​​to grupper: en kontrolgruppe og en behandlingsgruppe. Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage standardtjenesterne fra deres lokale sundhedsklinikker i henhold til den nationale protokol. Deltagere i behandlingsgruppe 1 vil modtage SQ-LNS-tilskud fra 6-24 måneder og en innovativ adfærdsændringsstrategi, der er designet ved hjælp af etnografiske og marketingmetoder for at fremme passende spædbørns- og småbørnsfodringspraksis og brugen af ​​SQ-LNS. Strategien vil blive leveret til mødre eller omsorgspersoner gennem individuelle hjemmebesøg og gruppesessioner.

En stikprøvestørrelse på 600 børn pr. gruppe er blevet beregnet til at påvise en minimumseffektstørrelse på 0,18 med 95 % signifikansniveau og en 80 % power. Derudover er en nedslidning på 20 % inkluderet i beregningen af ​​stikprøvestørrelsen.

Vigtigste resultater inkluderer spædbørns- og småbørnsmadspraksis, højde, vægt, hæmoglobin, forekomst af anæmi, forekomst af forkrøpning, forekomst af fedme og vægtøgningshastighed. En baseline og endelig undersøgelse vil blive udført for at indsamle data for disse variabler samt sociodemografiske oplysninger. Effektestimering vil blive foretaget ved at sammenligne de gennemsnitlige resultater og fordelingen af ​​indikatorer mellem behandlings- og kontrolgruppen. Forskelle mellem simple midler og regressionsmodeller, herunder co-variable af barnets alder og køn, og karakteristika for den primære omsorgsperson og husstand vil blive estimeret. Ud over potentielle ændringer i indikatorgennemsnit, vil ændringer i fordelingen af ​​variabler blive udforsket under den hypotese, at interventionen ikke kun kan forbedre gennemsnitsværdien for en given indikator, men komprimere fordelingen over et værdiområde tættere på et optimalt interval. Ændringer i distributioner vil blive kontrolleret ved at anvende Kolmogorov-Smirnov-testen.