NIV-képzés hiperkapniás COPD-s betegeknél

Tudományos háttér/indoklás:

Az életminőség és a testmozgás toleranciája általában csökken a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), különösen a krónikus hiperkapniás légzési elégtelenségben (CHRF) szenvedő betegeknél. A tüdőrehabilitációs (PR) program részeként végzett állóképességi edzés fontos kezelési módszer a COPD-s betegek számára, és bizonyítottan javítja az életminőséget, a testmozgás toleranciáját és a fizikai aktivitást. A CHRF-ben szenvedő egyéneknek azonban nehézségei lehetnek az állóképességi gyakorlatok megfelelő edzésintenzitású elvégzése a kívánt fiziológiai változások eléréséhez.

A non-invazív lélegeztetés (NIV) a lélegeztetőgép segítségével történő légzéstámogatás egyik módja, és általában teljes arcmaszkon keresztül szállítják. Egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a CHRF-ben szenvedő betegek egyetlen edzése során a NIV drámaian javítja az edzéstűrő képességet és csökkenti a légszomjat. Következésképpen a teljes edzésprogram során alkalmazott NIV lehetővé teheti a COPD-ben és a CHRF-ben szenvedők számára, hogy nagyobb intenzitással végezzenek testmozgást, hogy nagyobb mértékben javuljanak az edzéstűrő képességük, az életminőségük és a fizikai aktivitásuk. Eddig ezt csak kis számú, kis számú résztvevővel végzett vizsgálatban tesztelték, CHRF-vel pedig egyikben sem. Az irodalomból jelenleg nem ismert, hogy az NIV gyakorlati edzés során kimutatott előnyei klinikailag megérik-e vagy költséghatékonyak-e.

Célkitűzések A tanulmány célja, hogy megvizsgálja a NIV edzés közbeni alkalmazásának további hatásait egy 3 hetes PR program keretében krónikus hiperkapniás légzési elégtelenségben szenvedő COPD-s betegek terhelési kapacitására.

Hipotézis Feltételezzük, hogy egy 3 hetes edzésprogram további NIV-vel, titrált nyomást alkalmazva csökkenti a légzés munkáját. Ezzel elméletileg a CHRF-ben szenvedő COPD-s betegek hosszabb ideig és/vagy magasabb edzésintenzitással tudnak edzeni a képzési program során, és jobb PR-eredményeket érhetnek el.

Elsődleges hipotézis:

H.0: A CHRF-ben szenvedő COPD-s betegek edzéskapacitása (kitartási ciklusideje) ugyanolyan növekedést mutat, ha további NIV-vel edz, mint NIV nélkül, egy 3 hetes PR-program során.

H.1: A CHRF-ben szenvedő COPD-s betegek edzéskapacitása (az állóképességi ciklusidő) kiemelkedően megnövekszik, ha kiegészítő NIV-vel edz, mint NIV nélkül, egy 3 hetes PR program során.

Fő célkitűzés Annak megállapítására, hogy az edzés közbeni NIV hasznos eszköz-e a túlkapniás betegek terhelési toleranciájának növelésére, a terhelési toleranciát (ciklus állóképességi időt) NIV nélkül mérik PR felvételkor/elbocsátáskor.

Anyagok és módszer Összesen 26 COPD-s beteget (életkor: 40-80 év), akiknél CHRF-vel diagnosztizáltak GOLD IV. NIV edzés közben (az éjszakai NIV folytatódik) és 2.) kontrollcsoport - edzés NIV nélkül edzés közben (az éjszakai NIV folytatódik).

Kezdetben a betegek maximális kardiopulmonális tesztet hajtanak végre a csúcsmunkaarány (WRpeak) meghatározására. Egy külön napon a betegek ciklusállósági tesztet (CET) hajtanak végre 75%-os WRpeak-nél NIV nélkül, oxigénnel, ha szükséges. A TcPCO2-t, a pulzusszámot és az SpO2-t a SenTec-en keresztül folyamatosan mérik a CET alatt. A folyamatosan rögzített adatokon kívül a dyspnoe/légzési erőkifejtés/láb-fáradtság (10-es Borg-skála), a kapilláris vérgázok és az artériás vérnyomás mérésre kerül a CET elején/végén/gyógyulás/izotómában.