NIV-træning i hyperkapniske KOL-patienter

Videnskabelig baggrund/begrundelse:

Livskvalitet og træningstolerance er almindeligvis nedsat hos personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), især hos personer med kronisk hyperkapnisk respirationssvigt (CHRF). Udholdenhedstræning som en del af et pulmonal rehabiliteringsprogram (PR) er en vigtig behandling for mennesker med KOL og har vist sig at forbedre livskvalitet, træningstolerance og fysisk aktivitet. Personer med CHRF kan dog have svært ved at udføre udholdenhedstræning ved en passende træningsintensitet for at opnå de ønskede fysiologiske ændringer.

Non-invasiv ventilation (NIV) er en metode til at yde åndedrætsstøtte ved hjælp af en ventilator og leveres normalt via en helmaske. En nylig undersøgelse viste, at under en enkelt træningssession hos mennesker med CHRF forbedrer NIV dramatisk træningstolerancen og reducerer åndenød. Som følge heraf kan NIV brugt over et komplet træningsprogram give personer med KOL og CHRF mulighed for at træne med en højere intensitet for at opnå større forbedring af træningstolerance, livskvalitet og fysisk aktivitet. Indtil videre er dette kun blevet testet i et lille antal undersøgelser med et lille antal deltagere, og ingen med CHRF. Det vides i øjeblikket ikke fra litteraturen, om de påviste fordele ved NIV under træningstræning er klinisk værdifulde eller omkostningseffektive.

Formål Formålet med studiet er at undersøge de yderligere effekter af brugen af ​​NIV under træning inden for et 3-ugers PR-program på træningskapacitet hos KOL-patienter med kronisk hyperkapnisk respirationssvigt.

Hypotese Det antages, at et 3-ugers træningsprogram med yderligere NIV, ved brug af titrerede tryk, reducerer vejrtrækningsarbejdet. Med dette teoretiseres det, at KOL-patienter med CHRF er i stand til at træne i længere tid og/eller med højere træningsintensiteter i løbet af træningsprogrammet og kan opnå bedre PR-resultater.

Primær hypotese:

H.0: KOL-patienter med CHRF har samme stigning i træningskapaciteten (udholdenhedscyklustid), når de træner med yderligere NIV som uden NIV, under et 3-ugers PR-program.

H.1: KOL-patienter med CHRF har en overlegen forøgelse af træningskapaciteten (udholdenhedscyklustid), når de træner med yderligere NIV som uden NIV, i løbet af et 3-ugers PR-program.

Hovedformål For at afgøre, om NIV under træning er et nyttigt værktøj til at øge træningstolerance hos hyperkapniske patienter, vil træningstolerance (cyklusudholdenhedstid) blive målt uden NIV ved PR-indlæggelse/udskrivning

Materialer og metode I alt 26 KOL-patienter (alder: 40-80 år) i GOLD Stadier IV diagnosticeret med CHRF, allerede behandlet med natlig NIV og henvist til et omfattende PR-program vil blive rekrutteret og randomiseret i to grupper: 1) motion med NIV under træning (natlig NIV fortsætter) og 2) kontrolgruppe - træning uden NIV under træning (natlig NIV fortsætter).

Indledningsvis vil patienter udføre en maksimal kardiopulmonal test for at bestemme Peak Work Rate (WRpeak). På en separat dag vil patienterne udføre en cyklusudholdenhedstest (CET) ved 75% WRpeak uden NIV ved brug af ilt som foreskrevet, hvis det er nødvendigt. TcPCO2, puls og SpO2 via SenTec vil blive målt kontinuerligt under CET. Ud over de kontinuerligt registrerede data vil dyspnø/ respirationsanstrengelse/ bentræthed (10-punkts Borg-skala), kapillære blodgasser og det arterielle blodtryk blive målt ved begyndelsen/slutningen/ opsving/ isotid af CET.