Hypercapnic COPD 환자의 NIV 교육

과학적 배경/근거:

삶의 질과 운동 내성은 일반적으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자, 특히 만성 과탄산성 호흡 부전(CHRF) 환자에서 감소합니다. 폐 재활(PR) 프로그램의 일부인 지구력 운동 훈련은 COPD 환자에게 중요한 치료법이며 삶의 질, 운동 내성 및 신체 활동을 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 CHRF를 가진 개인은 원하는 생리적 변화를 달성하기 위해 적절한 훈련 강도로 지구력 운동을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

비침습적 환기(NIV)는 인공호흡기를 사용하여 호흡 지원을 제공하는 방법이며 일반적으로 전면 마스크를 통해 전달됩니다. 최근 연구에 따르면 CHRF 환자의 단일 운동 세션 동안 NIV는 운동 내성을 극적으로 개선하고 숨가쁨을 감소시킵니다. 결과적으로 완전한 운동 훈련 프로그램에 NIV를 사용하면 COPD 및 CHRF 환자가 더 높은 강도로 운동하여 운동 내성, 삶의 질 및 신체 활동을 더 크게 개선할 수 있습니다. 지금까지 이것은 참가자 수가 적은 소수의 연구에서만 테스트되었으며 CHRF에서는 전혀 테스트되지 않았습니다. 운동 훈련 중 NIV의 입증된 이점이 임상적으로 가치가 있는지 또는 비용 효율적인지 여부는 현재 문헌에서 알려져 있지 않습니다.

목적 이 연구의 목적은 만성 고칼슘혈증 호흡 부전이 있는 COPD 환자의 운동 능력에 대한 3주 PR 프로그램 내에서 운동 중 NIV 사용의 추가 효과를 조사하는 것입니다.

가설 적정 압력을 사용하는 추가 NIV가 포함된 3주간의 운동 훈련 프로그램이 호흡 작업을 감소시키는 것으로 가정합니다. 이를 통해 CHRF가 있는 COPD 환자는 훈련 프로그램 과정 동안 더 긴 기간 동안 및/또는 더 높은 훈련 강도로 훈련할 수 있고 더 나은 PR 결과를 얻을 수 있다는 이론이 있습니다.

기본 가설:

H.0: CHRF가 있는 COPD-환자는 3주 PR 프로그램 동안 추가 NIV로 훈련할 때 NIV 없이 훈련할 때 운동 능력(지구력 주기 시간)이 동일하게 증가합니다.

H.1: COPD-CHRF가 있는 환자는 3주 PR 프로그램 동안 NIV 없이 추가로 NIV로 훈련할 때 운동 능력(지구력 주기 시간)이 크게 증가합니다.

주요 목표 운동 중 NIV가 고탄산혈증 환자의 운동 내성을 증가시키는 유용한 도구인지 확인하기 위해 PR 입원/퇴원 시 NIV 없이 운동 내성(주기 지속 시간)을 측정합니다.

재료 및 방법 CHRF로 진단되고 이미 야행성 NIV로 치료를 받았으며 포괄적인 PR 프로그램에 의뢰된 GOLD Stages IV에서 총 26명의 COPD 환자(연령: 40-80세)를 모집하고 두 그룹으로 무작위 배정합니다. 운동 중 NIV(야행성 NIV가 계속됨) 및 2) 대조군 - 운동 중 NIV 없이 운동(야행성 NIV가 계속됨).

처음에 환자는 최고 작업률(WRpeak)을 결정하기 위해 최대 심폐 테스트를 수행합니다. 별도의 날에 환자는 필요한 경우 처방된 산소를 사용하여 NIV 없이 75% WRpeak에서 주기 내구성 테스트(CET)를 수행합니다. SenTec을 통한 TcPCO2, 심박수 및 SpO2는 CET 동안 지속적으로 측정됩니다. 지속적으로 기록된 데이터 외에도 CET의 시작/끝/회복/등시 시간에 호흡곤란/호흡 노력/다리 피로(10점 Borg 척도), 모세혈관 혈액 가스 및 동맥 혈압을 측정합니다.