Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Felgyorsított szakaszos théta-robbanás stimuláció opiáthasználati zavar esetén

2024. július 12. frissítette: Gregory Sahlem, Stanford University
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy az intermittens théta-burst transzkraniális mágneses stimuláció (iTBS) többszöri szakaszai antidepresszáns reakciókat váltanak-e ki, és csökkentik-e az opiát utáni sóvárgást opiáthasználati zavarban (OUD) szenvedő felnőtteknél. Ezenkívül azt reméljük, hogy azonosítani tudjuk, hogy az iTBS hatékonysága összefüggésben van-e az egyes agyterületek közötti funkcionális kapcsolódás változásaival.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A javasolt vizsgálat célja, hogy megvizsgálja az L-DLPFC-re vagy az ACC-re alkalmazott aiTBS hatékonyságát az SI csökkentésére OUD-ban szenvedő egyéneknél, és azonosítsa a kezelési válasz hátterében álló idegi funkcionális kapcsolódási változásokat. 30 OUD-ban szenvedő személyt vesznek fel, akik támogatják az öngyilkossági gondolatokat. A gyorsított iTBS kezelés napi 10 iTBS kezelésből áll. A stimulációt 5 egymást követő napon keresztül eljuttatják az ACC-hez vagy az L-DLPFC-hez. Az 5 napos stimulációs kúra előtt és után mérni fogják az öngyilkossági gondolatokat, a depressziós tüneteket és az opiátokkal való visszaélést. Funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) is végeznek a stimuláció előtt és után, hogy megvizsgálják az aiTBS által kiváltott változásokat az idegi funkcionális kapcsolódásban. Az öngyilkossági gondolatok, a depressziós tünetek és az opiátokkal való visszaélés változásait mind a klinikus által értékelt, mind az önbevallásos értékelések segítségével mérik.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94304
        • Stanford University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 év feletti a vetítés időpontjában
  2. Képes elolvasni, megérteni és írásos, dátummal ellátott, tájékozott beleegyezést adni a szűrés előtt. Úgy kell tekinteni, hogy a résztvevők valószínűleg megfelelnek a vizsgálati protokollnak, és kommunikálnak a vizsgálati személyzettel a nemkívánatos eseményekről és egyéb klinikailag fontos információkról.
  3. Opiáthasználati zavarral diagnosztizálták, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében meghatározott kritériumok szerint.
  4. Támogasd az öngyilkossági gondolatokat (pontszám >2 az SSI-C-n).
  5. Jelenleg nincs mániában vagy pszichózisban (Young Mania Rating Scale)
  6. A kórelőzmény alapján jó általános egészségi állapotú.
  7. Ha nő, nem fogamzóképes státusz vagy elfogadható születésszabályozási mód alkalmazása a következő specifikus kritériumok szerint: a. Nem fogamzóképes (pl. fiziológiailag nem képes teherbe esni, azaz tartósan sterilizálva van (histerectomia utáni állapot, kétoldali petevezeték lekötés), vagy posztmenopauzás, a szűrést megelőzően legalább egy évvel az utolsó mensze); vagy, b. Szülési potenciál, és megfelel a következő kritériumoknak. Fogamzóképes korú nők, beleértve a hormonális fogamzásgátlás bármely formáját alkalmazó nőket is, akik 12 hónapos amenorrhoea előtt elkezdett hormonpótló terápiában részesülnek, méhen belüli eszközt (IUD) használnak, monogám kapcsolatban állnak vazektómián átesett partnerrel vagy szexuális absztinens . ii. Negatív vizelet terhességi teszt a szűréskor, amelyet negatív vizelet terhességi teszt igazolt a randomizáció során a vizsgálati kezelés megkezdése előtt. iii. Hajlandó és képes folyamatosan használni a következő fogamzásgátlási módszerek egyikét a vizsgálat során, amelyek úgy definiálhatók, mint azok, amelyek következetes és helyes használat esetén alacsony sikertelenséget eredményeznek (azaz kevesebb, mint évi 1%): implantátumok, injektálható vagy tapasz hormonális fogamzásgátlás, orális fogamzásgátlók, IUD, kettős korlátos fogamzásgátlás, szexuális absztinencia. A fogamzásgátlás formáját a szűréskor és a kiinduláskor dokumentálni fogják.
  8. Tiszta vizelet gyógyszerteszt
  9. Pszichiáternél regisztrálva
  10. Stabil pszichotróp gyógyszeres vagy pszichoterápiás kezelésben részesült legalább 6 hétig a vizsgálat előtt, a tervek szerint a vizsgálatra való beiratkozás alatt.
  11. Sikertelen volt legalább egy antidepresszáns vizsgálat (>/= 6 hetes időtartam hatékony dózis mellett)
  12. Képes elviselni a klinikai vizsgálati eljárásokat.
  13. Nincs ellenjavallat a TMS-re vagy az MRI-re

Kizárási kritériumok:

  1. Az MRI-n jelzett bármilyen eltérés pl. strukturális neurológiai állapot, több szubkortikális elváltozás, mint az életkor alapján várható, stroke-ot befolyásoló stimulált terület vagy kapcsolódó területek, vagy bármely más klinikailag jelentős rendellenesség, amely befolyásolhatja a biztonságot, a vizsgálatban való részvételt vagy megzavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését.
  2. Fém implantátum az agyba (pl. mély agyi stimuláció), szívritmus-szabályozó vagy cochleáris
  3. Epilepszia/görcsrohamok anamnézisében (beleértve az elvonási/provokált rohamokat is)
  4. Srapnel vagy bármilyen ferromágneses tárgy a fejben.
  5. Terhesség
  6. Autizmus spektrum zavar
  7. Bármely olyan fizikai állapot jelenlegi vagy múltbeli története, amely a vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetheti az alanyt, vagy megzavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését.
  8. Hatóanyag-használat (<1 hét) vagy toxikológiai szűréssel igazolt mérgezés – kokain, amfetaminok, benzodiazepinek
  9. Kognitív károsodás (beleértve a demenciát is)
  10. Jelenlegi súlyos álmatlanság (minimum 5 órát kell aludni a stimuláció előtti éjszaka)
  11. Jelenlegi mánia
  12. Jelenlegi kezelhetetlen pszichózis
  13. Az alkohol vagy a benzodiazepinek megvonási tüneteit mutatják
  14. IQ<70
  15. Mozgászavar
  16. Bármilyen más jelzés, amelyet a PI úgy érez, adatot tartalmazna.
  17. Motoros küszöbérték, amely nem teszi lehetővé a kezelést

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Bal oldali DLPFC aiTBS stimuláció
A résztvevők aiTBS-t (intermittens theta burst stimuláció) kapnak a bal dorsolaterális prefrontális kéregnek (L-DLPFC) nevezett agyterületre. A stimuláció intenzitása az egyén nyugalmi motoros küszöbértéke szerint lesz egyedi.
Az aiTBS a nem invazív agystimuláció hatékony formája, amelyet az FDA jóváhagyott a Major Depressive Disorder (MDD) kezelésére.
Kísérleti: ACC aiTBS stimuláció
A résztvevők aiTBS-t (intermittens theta burst stimuláció) kapnak az elülső cingulate cortex (ACC) nevű agyterületre. A stimuláció intenzitása az egyén nyugalmi motoros küszöbértéke szerint lesz egyedi.
Az aiTBS a nem invazív agystimuláció hatékony formája, amelyet az FDA jóváhagyott a Major Depressive Disorder (MDD) kezelésére.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az öngyilkossági gondolatok Beck-skála (SSI) pontszámában
Időkeret: Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
19 tételből álló klinikus értékelést végzett a felnőttek öngyilkossági gondolatainak intenzitásának, pervazivitásának és jellemzőinek mérésére. A pontszámok 0-38 között mozognak.
Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a Columbia Suicide Severity Scale (C-SSRS) pontszámában
Időkeret: Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Önjelentési intézkedés az öngyilkossági gondolatokhoz
Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Változás a kényszeres kábítószer-használati skála (OCDUS) pontszámában
Időkeret: Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
A kábítószer-sóvárgás saját jelentése. Ezt a kérdőívet úgy alakítjuk ki, hogy az opiáthasználatra vonatkozzon.
Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Változás a Montgomery Asberg Depresszió Értékelő Skála (MADRS) pontszámában
Időkeret: Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Egy 10 tételes, klinikus által alkalmazott skála, amelyet úgy terveztek, hogy különösen érzékeny legyen az antidepresszáns kezelés hatásaira súlyos depresszióban szenvedő betegeknél. A MADRS súlyossági fokozatait javasolták: 9-17 = enyhe depresszió, 18-34 = közepes depresszió és ≥ 35 = súlyos depresszió. A pontszámok 0 és 60 között mozognak.
Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Változás a Beck Depresszió Inventory II (BDI-II) pontszámában
Időkeret: Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
A Beck Depression Inventory (BDI-II) egy 21 elemből álló, önbeszámoló értékelési leltár, amely a depresszió jellegzetes attitűdjeit és tüneteit méri. A BDI-II tételeket egy 0-tól 3-ig terjedő 4-fokú skálán értékelik az egyes tételek súlyossága alapján. A maximális összpontszám 63.
Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Változás a nyugalmi állapot funkcionális összeköttetésében.
Időkeret: Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)
Nyugalmi állapotú fMRI-vizsgálatokat végeznek az aiTBS lefolyása előtt és után, hogy megvizsgálják a nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolódás változásait.
Az összes stimulációs ciklus befejezése után (körülbelül 48 órával az utolsó alkalom után)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Gregory Sahlem, MD, Stanford University

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2024. január 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. július 11.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. július 11.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. január 11.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. január 11.

Első közzététel (Tényleges)

2019. január 15.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. július 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. július 12.

Utolsó ellenőrzés

2024. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel