Accelererad intermittent Theta-Burst-stimulering för opiatmissbruk

Inklusionskriterier:

1. Över 18 vid visningstillfället
2. Kunna läsa, förstå och ge skriftligt, daterat informerat samtycke innan screening. Deltagare kommer sannolikt att följa studieprotokollet och kommunicera med studiepersonalen om biverkningar och annan kliniskt viktig information.
3. Diagnostiserats med opiatanvändningsstörning, enligt kriterierna som definieras i Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders.
4. Stödja självmordstankar (poäng >2 på SSI-C).
5. Inte i ett aktuellt tillstånd av mani eller psykos (Young Mania Rating Scale)
6. Vid god allmän hälsa, enligt medicinsk historia.
7. Om hon är kvinna, status som icke-fertil eller användning av en acceptabel form av preventivmedel enligt följande specifika kriterier:, a. Icke-fertil ålder (t.ex. fysiologiskt oförmögen att bli gravid, d.v.s. permanent steriliserad (status efter hysterektomi, bilateral tubal ligering), eller är postmenopausal med sin sista menstruation minst ett år före screening); eller b. Barnfödande potential och uppfyller följande kriterier. Fertilitet, inklusive kvinnor som använder någon form av hormonell preventivmedel, på hormonersättningsterapi påbörjad före 12 månaders amenorré, med användning av en intrauterin enhet (IUD), som har ett monogamt förhållande med en partner som har genomgått en vasektomi eller är sexuellt avhållsam . ii. Negativt uringraviditetstest vid screening, bekräftat av ett negativt uringraviditetstest vid randomisering innan studiebehandling. iii. Vill och kan kontinuerligt använda en av följande preventivmetoder under studiens gång, definierade som de som resulterar i en låg misslyckandefrekvens (dvs mindre än 1 % per år) när de används konsekvent och korrekt: implantat, injicerbara eller plåster hormonell preventivmedel, orala preventivmedel, spiral, dubbelbarriär preventivmedel, sexuell avhållsamhet. Formen av preventivmedel kommer att dokumenteras vid screening och baslinje.
8. Tydlig urin drogtest
9. Registrerad hos en psykiater
10. På stabil psykofarmaka eller psykoterapi i minst 6 veckor före studien med planer på att fortsätta under hela studieregistreringen.
11. Misslyckades med minst en antidepressiv prövning (>/=6 veckor vid en effektiv dos)
12. Förmåga att tolerera kliniska studieprocedurer.
13. Inga kontraindikationer för TMS eller MRT

Exklusions kriterier:

1. Eventuella avvikelser indikerade på MRT t.ex. strukturellt neurologiskt tillstånd, fler subkortikala lesioner än vad som kan förväntas för ålder, stroke som påverkar stimulerat område eller anslutna områden eller någon annan kliniskt signifikant abnormitet som kan påverka säkerheten, studiedeltagandet eller förvirrad tolkning av studieresultaten.
2. Metallimplantat i hjärnan (t.ex. djup hjärnstimulering), pacemaker eller cochlea
3. Historik med epilepsi/kramper (inklusive abstinenshistoria/provocerade anfall)
4. Splitter eller något ferromagnetiskt föremål i huvudet.
5. Graviditet
6. Autismspektrumstörning
7. Varje aktuell eller tidigare historia av något fysiskt tillstånd som enligt utredarens åsikt kan utsätta försökspersonen för risker eller störa tolkningen av studieresultaten.
8. Användning av aktiv substans (<1 vecka) eller berusning verifierad genom toxikologisk screening - av kokain, amfetamin, bensodiazepiner
9. Kognitiv funktionsnedsättning (inklusive demens)
10. Aktuell svår sömnlöshet (måste sova minst 5 timmar natten före stimulering)
11. Aktuell mani
12. Aktuell ohanterlig psykos
13. Visar symptom på abstinens från alkohol eller bensodiazepiner
14. IQ <70
15. Rörelsestörning
16. Varje annan indikation som PI anser skulle omfatta data.
17. Motoriskt tröskelvärde som inte möjliggör behandling