Az Erector Spinae síkblokk és hatása a légzési állapotra és a fájdalom kezelésére bordatöréses betegeknél

A bordatörések az egyik leggyakoribb sérülés a tompa mellkasi trauma következtében, és jelentős kockázatot jelentenek a betegek morbiditása és mortalitása szempontjából. Az ezekből a sérülésekből eredő tüdőszövődmények közé tartozik a súlyos atelektázia hipoxémiával, tüdőgyulladás, pleurális folyadékgyülem, légzési distressz szindróma, gépi lélegeztetés és intenzív osztályra történő felvétel, valamint a hosszan tartó kórházi tartózkodás. Számos intézmény próbált protokollokat kidolgozni e betegek kockázati rétegzésére és megfelelő kezelésére, azzal a céllal, hogy előre jelezze azokat, akiknél nagyobb a tüdőszövődmények valószínűsége, a további morbiditás minimalizálása érdekében. A vizsgálatok kimutatták, hogy a kritikus spirometria értékek a betegek rosszabb kimenetelével korrelálnak; konkrétan a vitálkapacitás kevesebb, mint 50% előrejelzett, vagy kevesebb, mint 2L. Ezt követően számos kísérlet történt arra, hogy azonosítsák a legjobb kezelési beavatkozásokat ezeknek a magas kockázatú betegeknek. A multimodális fájdalomcsillapítás mellett a leggyakrabban alkalmazott eljárások közé tartozik a mellkasi epidurál, a folyamatos vagy egyszeri oltású paravertebralis blokkolás és az intercostalis blokk. A fenti beavatkozások mindegyike azonban jelentős kockázattal jár, és a gyakori lovenox thromboprofilaxis drasztikusan korlátozza alkalmazásukat. A közelmúltban egy új perifériás idegblokk technikát fejlesztettek ki, az erector spinae sík blokkot (ESP), amely a fentiekhez hasonló vagy nagyobb hatékonyságot biztosíthat, lényegesen kisebb kockázattal a beteg számára.