竖脊肌平面阻滞及其对肋骨骨折患者呼吸状态和疼痛管理的影响

肋骨骨折是继发于钝性胸部外伤的最常见损伤之一，并且在患者发病率和死亡率方面具有重大风险。 这些损伤导致的肺部并发症包括严重肺不张伴低氧血症、肺炎、胸腔积液、呼吸窘迫综合征、需要机械通气和入住 ICU，以及住院时间延长。 许多机构已尝试制定对这些患者进行风险分层和适当治疗的方案，目的是预测那些肺部并发症可能性较高的患者，以尽量减少额外的发病率。 研究表明，与较差的患者预后相关的临界肺活量测定值；具体来说，肺活量低于预计值的 50%，或低于 2L。 随后，人们进行了多次尝试，以确定对这些高危患者的最佳治疗干预措施。 除了多模式疼痛管理，最常用的程序包括胸段硬膜外麻醉、连续或单次椎旁阻滞和肋间阻滞。 然而，上述所有干预措施都存在重大风险，并且频繁使用洛维诺血栓预防剂大大限制了它们的使用。 最近，开发了一种新的周围神经阻滞技术，即竖脊肌平面阻滞 (ESP)，它可以提供与上述类似或更高的疗效，而对患者的风险显着降低。