Erector Spinae Plane Block og dens effekt på respirasjonsstatus og smertebehandling hos pasienter med ribbeinfraktur

Ribbeinsbrudd er en av de vanligste skadene sekundært til stumpe brysttraumer, og har betydelig risiko når det gjelder pasientsykelighet og dødelighet. Lungekomplikasjoner som følge av disse skadene inkluderer alvorlig atelektase med hypoksemi, lungebetennelse, pleurale effusjoner, respiratorisk distress-syndrom, behov for mekanisk ventilasjon og innleggelse på intensivavdeling og forlenget sykehusopphold. Mange institusjoner har forsøkt å utvikle protokoller for å risikostratifisere og behandle disse pasientene på riktig måte, med mål om å forutsi de med høyere sannsynlighet for lungekomplikasjoner for å minimere ytterligere sykelighet. Studier har vist kritiske spirometriverdier som korrelerer med dårligere pasientresultater; spesifikt, vital kapasitet mindre enn 50 % anslått, eller mindre enn 2L. Deretter har det vært mange forsøk på å identifisere de beste behandlingsintervensjonene for disse høyrisikopasientene. I tillegg til multimodal smertebehandling inkluderer de mest brukte prosedyrene thorax epidural, kontinuerlige eller enkeltskudd paravertebrale blokker og interkostale blokker. Imidlertid har alle de ovennevnte intervensjonene betydelig risiko, og hyppig bruk av lovenox tromboprofylakse begrenser bruken drastisk. Nylig har det blitt utviklet en ny perifer nerveblokk-teknikk, en erector spinae plane-blokk (ESP), som kan gi lignende eller større effektivitet som ovenfor, med betydelig mindre risiko for pasienten.