Die Blockade der Erector Spinae Plane und ihre Wirkung auf den Atemstatus und die Schmerzbehandlung bei Patienten mit Rippenfraktur

Rippenfrakturen sind eine der häufigsten Verletzungen nach einem stumpfen Thoraxtrauma und bergen ein erhebliches Risiko in Bezug auf die Morbidität und Mortalität des Patienten. Aus diesen Verletzungen resultierende pulmonale Komplikationen umfassen schwere Atelektase mit Hypoxämie, Lungenentzündung, Pleuraergüsse, Atemnotsyndrom, Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung und Aufnahme auf der Intensivstation sowie verlängerter Krankenhausaufenthalt. Viele Institutionen haben versucht, Protokolle zur Risikostratifizierung und angemessenen Behandlung dieser Patienten zu entwickeln, mit dem Ziel, diejenigen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Lungenkomplikationen vorherzusagen, um zusätzliche Morbidität zu minimieren. Studien haben kritische Spirometriewerte gezeigt, die mit schlechteren Patientenergebnissen korrelieren; insbesondere eine Vitalkapazität von weniger als 50 % vorhergesagt oder weniger als 2 l. In der Folge wurden zahlreiche Versuche unternommen, die besten Behandlungsinterventionen für diese Hochrisikopatienten zu identifizieren. Neben der multimodalen Schmerzbehandlung gehören zu den am häufigsten verwendeten Verfahren thorakale Epiduralanästhesie, kontinuierliche oder einmalige paravertebrale Blockaden und Interkostalblockaden. Alle oben genannten Eingriffe sind jedoch mit erheblichen Risiken verbunden, und die häufige Anwendung von Lovenox zur Thromboprophylaxe schränkt ihre Verwendung drastisch ein. Kürzlich wurde eine neuartige periphere Nervenblockadetechnik entwickelt, eine Erector-Spinae-Plane-Blockade (ESP), die eine ähnliche oder größere Wirksamkeit wie die oben genannte bieten kann, bei deutlich geringerem Risiko für den Patienten.