Erector Spinae Plane Block og dens effekt på respiratorisk status og smertebehandling hos patienter med ribbensfraktur

Ribbebensbrud er en af ​​de mest almindelige skader sekundært til stumpe brysttraumer og indebærer en betydelig risiko med hensyn til patientmorbiditet og dødelighed. Lungekomplikationer som følge af disse skader omfatter svær atelektase med hypoxæmi, lungebetændelse, pleurale effusioner, respiratorisk distress-syndrom, behov for mekanisk ventilation og intensiv-indlæggelse og forlænget hospitalsophold. Mange institutioner har forsøgt at udvikle protokoller til risikostratificering og passende behandling af disse patienter med det mål at forudsige patienter med højere sandsynlighed for lungekomplikationer for at minimere yderligere morbiditet. Undersøgelser har vist kritiske spirometriværdier, som korrelerer med dårligere patientresultater; specifikt, vital kapacitet mindre end 50% forudsagt, eller mindre end 2L. Efterfølgende har der været talrige forsøg på at identificere de bedste behandlingsinterventioner til disse højrisikopatienter. Ud over multimodal smertebehandling omfatter de mest almindeligt anvendte procedurer thorax epidural, kontinuerlige eller enkeltskuds paravertebrale blokeringer og interkostale blokeringer. Alle de ovennævnte indgreb indebærer imidlertid en betydelig risiko, og den hyppige anvendelse af lovenox tromboprofylakse begrænser deres anvendelse drastisk. For nylig er en ny perifer nerveblokeringsteknik blevet udviklet, en erector spinae plane blok (ESP), som kan give lignende eller større effektivitet til ovenstående, med væsentlig mindre risiko for patienten.