Súlyos röntgenfelvételek a bokák stabilitásának értékelésére izolált Weber B típusú törésekkel.

Széles körben elfogadott, hogy a stabil bokák törései nem operatív módon kezelhetők, és az instabil bokák törései belső rögzítő műtétet igényelnek (Michelson, Magid és McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). A klinikai döntéshozatal tehát a boka stabilitásának értékelésén alapul. A mediális struktúrák, elsősorban a mély deltoid szalag integritását tartják a boka mortiza stabilitásának legfontosabb meghatározójának (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Azok a Weber B törések, amelyeknél a kezdeti sima röntgenfelvételeken nincs egyértelmű jele a mediális oldalsérülésnek, bizonytalan stabilitásúnak kell tekinteni a megfelelő stresszteszt elvégzéséig.

Jelenleg nincs határozott konszenzus arról, hogy melyik teszt(ek) határozzák meg legjobban a stabilitást az elmozdulatlan, izolált laterális malleolaris törésekkel járó bokáknál. A leggyakrabban használt módszerek közé tartozik a kézi feszültség-röntgenfelvétel és a gravitációs feszültség-röntgenfelvétel (McConnel, Creevy és Tornetta, 2004). A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az ilyen módszerek túlbecsülik a sebészeti rögzítés szükségességét, ami azt jelzi, hogy más módszerre van szükség a műtéti indikáció alapjául (Dawe, Shafafy, Quayle, Gougoulias, Wee és Sakellariou, 2015, Hastie, Akhtar, Butt, Baumann és Barrie, 2015, Holmes, Acker, Murphy, McKinney, Kadakia és Irwin, 2016, Hoshino, Nomoto, Norheim és Harris, 2012, Koval, Egol, Cheung, Goodwin és Spratt (2007), Seidel et al., 2017, Weber, Burmeister, Flueckiger és Krause, 2010). A közelmúltban végzett tanulmányok szerzői a testsúlyos röntgenfelvételeket javasolták alternatív módszerként a stabil és instabil törések megkülönböztetésére, jelentősen csökkentve az operatív kezelés szükségességét (Dawe et al., 2015, Hastie et al., 2015, Hoshino et al., 2012, Holmes et al. ., 2016, Seidel és mtsai, 2017, Weber et al. 2010).

A teherviselő röntgenfelvételek stabilitás meghatározására való képességének értékeléséhez elsődleges célunk annak értékelése, hogy a „gravitációs instabil/stabil súlyú” bokák konzervatív kezelése eltérő eredményeket hoz-e, mint a „gravitációs stabil/stabil teherbírású” bokák konzervatív kezelése.

A résztvevőket nem műtéti vagy sebészeti kezelésre osztják be a boka stabilitásának értékelése alapján, következetesen a súlyzós röntgenfelvételek eredményeit használva. A stabil bokákat 6 hétig nem operatív módon kezeljük funkcionális merevítővel (AirCast). A résztvevőket arra utasítják, hogy az elviselhető súlyt viseljék, és aktívan végezzenek szabványos mozgásterjedelmű gyakorlatokat. A standard műtéti kezelés a törés nyitott redukciója és belső rögzítése lemezzel és csavarokkal.