Vektbærende røntgenbilder for å evaluere stabilitet i ankler med isolerte Weber Type B-brudd.

Det er allment akseptert at brudd i stabile ankler kan behandles ikke-operativt og brudd i ustabile ankler trenger intern fikseringskirurgi (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Klinisk beslutningstaking er derfor basert på ankelstabilitetsevaluering. Integriteten til mediale strukturer, hovedsakelig det dype deltoidligamentet, regnes som den viktigste determinanten for stabiliteten til ankelhulen (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Weber B-frakturer, uten åpenbare tegn på medial sideskade på innledende vanlig røntgenbilder, må vurderes som usikker stabilitet inntil tilstrekkelig stresstesting er utført.

Foreløpig er det ingen sikker konsensus om hvilken(e) test(er) som best bestemmer stabiliteten i ankler med uforskjøvne, isolerte laterale malleolære frakturer. Mye brukte metoder omfatter manuelle stress-røntgenbilder og gravitasjonsstress-røntgenbilder (McConnel, Creevy & Tornetta, 2004). Nyere studier har imidlertid vist at slike metoder overvurderer behovet for kirurgisk fiksering, noe som indikerer behovet for en annen metode for å utgjøre grunnlaget for kirurgisk indikasjon (Dawe, Shafafy, Quayle, Gougoulias, Wee & Sakellariou, 2015, Hastie, Akhtar, Butt, Baumann & Barrie, 2015, Holmes, Acker, Murphy, McKinney, Kadakia & Irwin, 2016, Hoshino, Nomoto, Norheim & Harris, 2012, Koval, Egol, Cheung, Goodwin & Spratt (2007), Seidel et al., 2017, Weber, Burmeister, Flueckiger & Krause, 2010). Forfattere av nyere studier har foreslått vektbærende røntgenbilder som en alternativ metode for å skille stabile og ustabile frakturer, noe som reduserer behovet for operativ behandling betydelig (Dawe et al., 2015, Hastie et al., 2015, Hoshino et al., 2012, Holmes et al. ., 2016, Seidel et al., 2017, Weber et al. 2010).

For å evaluere vektbærende røntgenbilders evne til å bestemme stabilitet er vårt primære fokus å evaluere om konservativ behandling for "tyngdekraftsustabile/vektbærende stabile" ankler gir andre resultater enn konservativ behandling for "tyngdekraftstabile/vektbærende stabile" ankler.

Deltakerne vil bli tildelt ikke-operativ eller kirurgisk behandling basert på ankelstabilitetsevaluering ved å bruke resultater fra vektbærende røntgenbilder konsekvent. Stabile ankler vil bli behandlet non-operativt med en funksjonell skinne (AirCast) i 6 uker. Deltakerne vil bli instruert til å bære vekten som tolereres og å aktivt utføre standardiserte bevegelsesøvelser. Standard operativ behandling er åpen reduksjon og intern fiksering av bruddet ved hjelp av plate og skruer.