Vægtbærende røntgenbilleder til evaluering af stabilitet i ankler med isolerede Weber type B-frakturer.

Det er almindeligt accepteret, at frakturer i stabile ankler kan behandles non-operativt, og frakturer i ustabile ankler kræver intern fikseringskirurgi (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Klinisk beslutningstagning er således baseret på ankelstabilitetsevaluering. Integriteten af ​​mediale strukturer, hovedsageligt det dybe deltoideale ligament, anses for at være den vigtigste determinant for stabiliteten af ​​ankelhulen (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Weber B-frakturer, uden tydelige tegn på medial sideskade på indledende almindelige røntgenbilleder, skal betragtes som usikker stabilitet, indtil tilstrækkelig stresstest er udført.

I øjeblikket er der ingen sikker konsensus om, hvilke test(s) der bedst bestemmer stabiliteten i ankler med uforskudte, isolerede laterale malleolære frakturer. Meget anvendte metoder omfatter manuelle stress røntgenbilleder og gravitation stress røntgenbilleder (McConnel, Creevy & Tornetta, 2004). Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at sådanne metoder overvurderer behovet for kirurgisk fiksering, hvilket indikerer behovet for en anden metode til at udgøre grundlaget for kirurgisk indikation (Dawe, Shafafy, Quayle, Gougoulias, Wee & Sakellariou, 2015, Hastie, Akhtar, Butt, Baumann & Barrie, 2015, Holmes, Acker, Murphy, McKinney, Kadakia & Irwin, 2016, Hoshino, Nomoto, Norheim & Harris, 2012, Koval, Egol, Cheung, Goodwin & Spratt (2007), Seidel et al., 2017, Weber, Burmeister, Flueckiger & Krause, 2010). Forfattere af nyere undersøgelser har foreslået vægtbærende røntgenbilleder som en alternativ metode til at skelne mellem stabile og ustabile frakturer, hvilket signifikant reducerer behovet for operativ behandling (Dawe et al., 2015, Hastie et al., 2015, Hoshino et al., 2012, Holmes et al. ., 2016, Seidel et al., 2017, Weber et al. 2010).

For at evaluere vægtbærende røntgenbilleders evne til at bestemme stabilitet er vores primære fokus at evaluere, om konservativ behandling af "tyngdekraftsustabile/vægtbærende stabile" ankler giver andre resultater end konservativ behandling for "tyngdekraftstabile/vægtbærende stabile" ankler.

Deltagerne vil blive tildelt ikke-operativ eller kirurgisk behandling baseret på ankelstabilitetsevaluering ved hjælp af resultater fra vægtbærende røntgenbilleder konsekvent. Stabile ankler vil blive behandlet non-operativt med en funktionel bøjle (AirCast) i 6 uger. Deltagerne vil blive instrueret i at bære vægt som tolereret og aktivt at udføre standardiserede bevægelsesøvelser. Standard operativ behandling er åben reduktion og intern fiksering af bruddet ved hjælp af plade og skruer.