Painoa kantavat röntgenkuvat nilkkojen vakauden arvioimiseksi yksittäisten Weber-tyypin B murtumien yhteydessä.

On laajalti hyväksyttyä, että vakaiden nilkkojen murtumia voidaan hoitaa ei-leikkauksella ja epävakaiden nilkkojen murtumat vaativat sisäisen kiinnitysleikkauksen (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Kliininen päätöksenteko perustuu siis nilkan vakauden arviointiin. Mediaalisten rakenteiden, pääasiassa syvän hartialihaksen nivelsiteen, eheyttä pidetään tärkeimpänä nilkan kuolon vakauden määrääjänä (Michelson, Magid & McHale, 2007, Gougoulias, Khanna, Seellariou, Maffulli, 2010). Weber B -murtumien, joissa ei ole selviä merkkejä mediaalisen sivun vauriosta alustavissa tavallisissa röntgenkuvissa, on katsottava olevan epävarmaa, kunnes riittävä stressitesti on suoritettu.

Tällä hetkellä ei ole varmaa yksimielisyyttä siitä, mitkä testit parhaiten määrittävät nilkkojen vakauden, joissa on siirtymättömiä, eristettyjä lateraalisia malleolaarmurtumia. Usein käytettyjä menetelmiä ovat manuaaliset jännitysröntgenkuvat ja painovoiman jännitysröntgenkuvat (McConnel, Creevy & Tornetta, 2004). Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tällaiset menetelmät yliarvioivat kirurgisen kiinnityksen tarpeen, mikä osoittaa, että kirurgisen indikaation perustaksi tarvitaan erilainen menetelmä (Dawe, Shafafy, Quayle, Gougoulias, Wee & Sakellariou, 2015, Hastie, Akhtar, Butt, Baumann & Barrie, 2015, Holmes, Acker, Murphy, McKinney, Kadakia & Irwin, 2016, Hoshino, Nomoto, Norheim & Harris, 2012, Koval, Egol, Cheung, Goodwin & Spratt (2007), Seidel et al., 2017, Weber, Burmeister, Flueckiger & Krause, 2010). Viimeaikaisten tutkimusten kirjoittajat ovat ehdottaneet painoa kantavia röntgenkuvia vaihtoehtoiseksi menetelmäksi stabiilien ja epästabiilien murtumien erottamiseen, mikä vähentää merkittävästi kirurgisen hoidon tarvetta (Dawe et al., 2015, Hastie et al., 2015, Hoshino et al., 2012, Holmes et al. ., 2016, Seidel et ai., 2017, Weber et al. 2010).

Arvioidaksemme painoa kantavien röntgenkuvien kykyä määrittää vakautta, ensisijaisena tavoitteenamme on arvioida, tuottaako konservatiivinen hoito "painovoiman epävakaille/painokantaisille vakaille" nilkkoille erilaisia ​​tuloksia kuin konservatiivinen hoito "painovoimasta vakaille / painonkantoimattomille" nilkoille.

Osallistujat määrätään ei-leikkaukseen tai kirurgiseen hoitoon nilkan vakauden arvioinnin perusteella, jossa käytetään jatkuvasti painoa kantavien röntgenkuvien tuloksia. Vakaita nilkkoja hoidetaan ei-leikkauksellisesti toiminnallisella tuella (AirCast) 6 viikon ajan. Osallistujia opastetaan kantamaan siedettyä painoa ja tekemään aktiivisesti standardoituja liikerataharjoituksia. Vakioleikkaushoitona on murtuman avoin pienennys ja sisäinen kiinnitys levyllä ja ruuveilla.