Az automatizált elektromos forrás lokalizáció (EPILOG PreOp®) hozzáadott értéke a refrakter epilepszia műtét előtti értékeléséhez (EPILOG)

A Saint-Luc Egyetemi Kórház (CUSL) a tanulmány szponzora. A tanulmány kétközpontú, a William Lennox Neurológiai Kórházközponttal (CHNWL) együttműködve.

Prospektívan szerepel az első harminc, refrakter fokális epilepsziában szenvedő beteg, akiknél a CUSL vagy CHNWL között műtétet végeztek, és akiknél az agyi MRI 3 Tesla (3T) nem mutatott nyilvánvaló ok-okozati elváltozást.

A műtét előtti értékelés a következőket tartalmazza (az ellátás standardja – SOC):

• EEG-videó fejbőr monitorozás (SOC)
• MRI 3Tesla (SOC)
• PET-szkennelés FDG (SOC)
• neuropszichológiai értékelés (SOC) Az MRI vizsgálatot a CUSL (SOC) tapasztalt neuroradiológusa fogja felülvizsgálni.

Az automatizált EEG-elemzést és az elektromos forrás lokalizációját az EPILOG PreOp® (nem SOC) segítségével az Epilog (Epilog, Gent, Belgium) végzi el, nem ismerve a feldolgozás többi részét. Az elemzés költsége 250 €/beteg, és a klinikai kutatási alap fedezi. Ha a beteget a CUSL utalja be, a költségeket a 830 E számlára terhelik. Ha a beteget a CHNWL utalja be, a költségeket a helyi tudományos számlára terhelik.

A műtét előtti értékelés eredményeit multidiszciplináris megbeszélésen, az EPILOG PreOp® eredményeire vakon vitatják meg, hogy meghatározzák az epileptogén zóna feltételezett lokalizációját, valamint a kezelési tervet. A megbeszélés eredménye a következőképpen lesz besorolva:

• Fokális sebészeti reszekció lehetséges;
• B az értékelést invazív EEG-vel (SOC) kell kiegészíteni;

• C a reszektív műtét lehetőségét elutasítják. Ha invazív EEG-t fontolgatunk, az elektródák anatómiai elhelyezkedését tervezzük. Ezután bemutatják az EPILOG PreOp® eredményeit (Dr. Susana Ferrao Santos), és értékelik a menedzsmentre gyakorolt ​​hatásukat. A kezdeti tervhez viszonyított esetleges gondozási változtatás akkor tekinthető relevánsnak, ha az EPILOG PreOp® elemzés eredménye

  1. a terápiás döntés fent meghatározott módosítása,
  2. az invazív EEG beültetési terv módosítása ill
  3. további non-invazív képalkotó módszer alkalmazása az epileptogén zóna körülhatárolására vagy a funkcionális kockázat megállapítására.

A betegeket ezután 6 hónapig követik, hogy meghatározzák az EPILOG PreOp® elemzésből származó kezelési változások klinikai jelentőségét. Értékelni fogjuk továbbá az EPILOG + régiók (azaz az EPILOG PreOp® analízis eredményei alapján az irritatív zónában érintett agyi régiók) lokalizációja, a műtéti reszekció, a patológiai elemzés eredményei és a műtét utáni eredmények közötti kapcsolatot. .

Az EPILOG PreOp® elemzés a video-EEG monitorozás (SOC) során a CUSL vagy CHNWL, azaz 7 napos rögzítés során gyűjtött teljes hosszúságú EEG-felvétellel történik. nemzetközi 10-20 rendszer szerint elhelyezett 19-27 elektródával. Az EEG adatok gyűjtése és anonimizálása után kerülnek továbbításra. A CHNWL-ben vizsgált betegek számára nagy sűrűségű (nem SOC) felvételt ajánlanak fel 64-76 elektródával 24-48 órán keresztül, ha a vizsgáló szükségesnek tartja. A nagy sűrűségű EEG-hez kapcsolódó többletköltségeket a CHNWL viseli. Az eredményt az adatok anonimizálása után az Epilog is elküldi elemzésre.

Az EPILOG PreOp® elemzés az interiktális epileptiform aktivitás automatikus észlelésével kezdődik a Persyst program segítségével (Persyst Spike Detector P13, Persyst, San Diego, CA, USA), és az interiktális aktivitást csoportosítják és lokalizálják. A forrás becslése az sLORETA inverz megoldási modell segítségével történik, a korábban leírt módszertan használatával.

Patológia Minden reszektív műtéten áteső betegnél a szövettani metszeteket felülvizsgálják (SOC). A fokális kortikális diszpláziákat az ILAE (SOC) osztályozás szerint osztályozzák. A nem járulékos eredmények a következők: gliózis, mikroszkopikus vagy szövettani eltérés hiánya.