- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03894774
A súlyosan és korai traumás gyermekek intenzív fekvőbeteg-pszichoterápiás kezelésének értékelése (MOSES) (MOSES)
A súlyosan és korai traumás gyermekek intenzív fekvőbeteg pszichoterápiás kezelésének értékelése – Multimodális MRI-t (MOSES) tartalmazó klinikai kísérleti vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Munich, Németország, 80337
- Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Súlyos korai traumatizáció erőszakkal, elhanyagolással, bántalmazással és a komplex PTSD-vel kapcsolatos krónikus tünetekkel.
Kizárási kritériumok:
- Autizmus spektrum zavar
- Szenvedélybetegség
- Szellemi fogyatékosság (IQ < 85)
- Önmaguk vagy mások veszélyeztetése
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Intenzív fekvőbeteg pszichoterápiás kezelési csoport (IG)
Intenzív, nem gyógyszeres fekvőbeteg beavatkozás magas szintű egyéni pszichoterápiával (heti 5 alkalom, pszichodinamikai és specifikus traumaterápia), csoportterápiával (zene-, művészeti-, sport- és koncentráló mozgásterápia - heti egy alkalom), valamint egy folyamatban lévő milieuterápiás keret, amelyben a betegek a teljes kezelés alatt élnek (körülbelül 1:1 arányú gondozót kapnak betegenként), 6-8 hónapos kezelési időtartamban.
|
Intenzív, nem gyógyszeres fekvőbeteg beavatkozás magas szintű egyéni pszichoterápiával (heti 5 alkalom, pszichodinamikai és specifikus traumaterápia), csoportterápiával (zene-, művészeti-, sport- és koncentráló mozgásterápia - heti egy alkalom), mint pl. valamint egy folyamatos milieuterápiás környezet, ahol a betegek a teljes kezelés alatt élnek (körülbelül 1:1 arányú gondozót kapnak betegenként), 6-8 hónapos kezelési időtartamban.
|
|
Aktív összehasonlító: Várakozó ellenőrző csoport (WCG)
A szokásos kezelés (többnyire viselkedési vagy pszichoanalitikus ambuláns pszichoterápia és farmakoterápia kombinációja). Időtartam: Legalább 3 hónaptól maximum 6 hónapig. |
Viselkedési vagy pszichoanalitikus ambuláns pszichoterápia és farmakoterápia kombinációja
|
|
Nincs beavatkozás: Egészséges Kontroll Csoport (HCG)
Párosított kialakítás a nem, az életkor és a kezesség ellenőrzéséhez. A HCG méréseket a hozzájuk illő IG fekvőbeteg pár pontos időtartama szerint tervezik és végzik. Kötelező ellenőrizni az olyan tényezők hatását, mint az agy érése. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Strukturális MRI (T1w, T2w, DTI)
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Az összes szerkezeti képet egy 3 Tesla MR rendszerben készítik el, 20 csatornás fejtekerccsel (Siemens, Erlangen).
Az adatok utófeldolgozása többmagos fürthöz kifejlesztett laboratóriumi belső szkriptekkel történik.
A T1w, T2w és DTI adatok szerkezeti elemzéséhez a freesurfert, az FSL-t és a munkapadot használják.
A T1w és T2w adatokat térfogatilag elemzik, és az eredményeket mm3-ben jelentik.
A DTI-adatok feldolgozása a tbss-FSL és a probtrackX-FSL használatával történik.
A DTI-t számszerűsítik a fehérállomány-szálkötegek számának figyelembevételével az érdeklődésre számot tartó régiókban (ROI) és a ROI-tól ROI-ig.
A Dosenbach atlasz (Dosenbach et al. 2010) és a multimodális Brainetome atlasz (Fan et al. 2016) minden szerkezeti elemzéshez használható lesz.
Ez egy feltáró tanulmány, amely a teljes agy megközelítését követi.
Változások az érzelmek feldolgozásával és a traumával összefüggő agyi régiókban, mint például a hippocampus, az amygdala, az orbitofrontalis kéreg és az insula.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Nyugalmi állapot funkcionális MRI kapcsolat (rsfcMRI)
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
EPI-szekvencia: Az fMRI-t 3 Tesla (Siemens) szkenneren hajtják végre egy 20 csatornás fejtekercs segítségével.
A funkcionális képalkotáshoz a következő paraméterekkel rendelkező EPI-szekvenciát kell használni: ismétlési idő (TR), 2000 ms; visszhangidő (TE), 30 ms; billenési szög (FA), 80°; térbeli felbontás, 3 × 3 × 3 mm3; képalkotó mátrix, 64 × 64; látómező (FoV), 192 × 192 mm2; szeletek száma: 36; kötetek száma: 200.
Az adatok utófeldolgozása többmagos fürthöz kifejlesztett laboratóriumi belső szkriptekkel történik.
A freesurfer rsfcMRI elemzéséhez az FSL, az AFNI és a munkapadot használják.
Az rsfcMRI-t a jelentős aktivált voxelek számában (térbeli kiterjedésben) és a kapcsolódási erősségben (z-pontszámok) számszerűsítik. Érdekes hálózatok (ICA-alapú): Kiugró hálózat, Alapértelmezett módú hálózat.
Érdekes régiók (mag-alapú): hippocampus, az amygdala, az orbitofrontális kéreg és az insula. Ezenkívül egy RS-EEG 19 fejbőr elektródával kiegészíti az rsfcMRI-t, amelyet agykérgileg értékelnek Brainstorm segítségével.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Feladatalapú fMRI a Nemzetközi Affektív Képrendszer (IAPS) segítségével
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
A feladatalapú fMRI esetében ugyanaz az EPI-szekvencia kerül felhasználásra, mint a nyugalmi állapot esetében (lásd a 2. eredményt). A kötetek száma: 180. Mindegyik 45 képből három különböző készletet (15 semleges, 15 negatív, 15 pozitív minősítésű kép) hoztak létre és véletlenszerűen jelenítettek meg a szkennelési eljárás során, majd azt követően is, hogy ellenőrizzék a személyes érzelmi valenciát és izgalmat az önértékelési próbabábuval (SAM). Az adatok utófeldolgozása FSL-FEAT-tel történik blokk-tervezés segítségével. Az érdeklődésre számot tartó régiók követik a korábbi szerkezeti és rsfcMRI elemzések ROI-kat: hippocampus, amygdala, orbitofrontalis kéreg és az insula. |
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A stresszszabályozásban szerepet játszó neuroendokrinológiai rendszerek változásai
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Az oxitocin (pg/ml nyálban) felszabadítja az aktív stresszszabályozást a relaxáció során a kötődési interjúk stresszorként történő felhasználásával.
Az oxitocint radioimmunoassay segítségével elemzik egy külső laborban (Landgraf Riagnosis, MPI).
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
A stresszszabályozásban szerepet játszó neuroendokrinológiai rendszerek változásai 2
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
A kortizol (ng/ml nyálban) felszabadulása az aktív stresszszabályozás során a relaxáció során, stresszorként alkalmazva a kötődési interjúkat.
A kortizol elemzését az LMU Müncheni Egyetemi Kórház IV. Orvostudományi Osztálya, az Endocrine Laboratories végzi.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
A stresszszabályozásban szerepet játszó neuroendokrinológiai rendszerek változásai 3
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
A vazopresszin (pg/ml nyálban) felszabadítja az aktív stresszszabályozást a relaxáció során a kötődési interjúk stresszorként történő felhasználásával.
A vazopresszint radioimmunoassay segítségével elemzik egy külső laborban (Landgraf Riagnosis, MPI).
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Viselkedési tünetek 1: Gyermekviselkedési ellenőrzőlista (CBCL)
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Problémapontszám: 0-28="normal", 29-37="borderline", 38-236="klinikai"
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Viselkedési tünetek 2: Gyermekviselkedési ellenőrzőlista (CBCL)
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Externalizáló viselkedés: 0-12="normál", 13-16="borderline", 17-66="klinikai";
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Viselkedési tünetek 3: Gyermekviselkedési ellenőrzőlista (CBCL)
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Internalizáló viselkedés: 0-7="normal", 8-9="borderline", 10-62="klinikai";
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Viselkedési tünetek 4: Erő és nehézségek kérdőíve (SDQ).
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Összes nehézségi pontszám: 0-13="normal", 14-16="borderline", 17-40="abnormal";
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Viselkedési tünetek 5: Erő és nehézségek kérdőíve (SDQ).
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
hiperaktivitási pontszám: 0-5="normal", 6="borderline", 7-10="abnormal"
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Poszttraumás tünetek
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Parent Repot of Posttraumatic Symptoms (PROPS).
Ha a teszt összpontszáma meghaladja a 16-ot, akkor poszttraumás stressz-rendellenesség gyanúja merül fel.
Összes ponttartomány: 0-60.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Disszociációs tünetek
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Gyermek disszociációs skála (CDC).
Ha a teszt összpontszáma meghaladja a 11-et, akkor disszociatív rendellenesség gyanúja merül fel.
Összpontszám: 0-18.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Depressziós tünetek
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Depressziós leltár gyermekek és fiatalok számára (DIKJ – Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche) Ha a teszteredmény nagyobb, mint 14, depresszió gyanúja merül fel.
Tesztpontszám tartomány: 0-58.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Szorongás tünetei
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Anxiety Questionnaire (FAS – Fragebogen für Angststörungen).
Ha a teszt összpontszáma meghaladja a 24-et, szorongásos rendellenesség gyanúja merül fel.
Teljes tesztpontszám 0-82.
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Kognitív működés
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Munkamemória a Wechsler Intelligence Scale for Children formája (WISC-IV). t0/t1-nél teljes körű intelligenciatesztet (IQ) végeztek. Annak érdekében, hogy minimalizáljuk a tanulási hatásokat a próba során, az utóellenőrzés során a résztesztekre összpontosítottunk:
A két részteszt pontszámának kombinálásával kiszámítjuk a munkamemória-index pontszámát. A Working Memory Indexet a kognitív működés változásainak kezelésére fogják használni. |
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
|
Mellékletábrázolások
Időkeret: longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Child Attachment Interview (CAI).
Változások a csatolási reprezentációkban a minőségi bináris biztonságos-nem biztonságos megkülönböztetésben és a négy kategóriás minőségi kódolási osztályozásban (biztonságos, elutasító, elfoglalt, rendezetlen).
|
longitudinális (4 mérés, t0: legalább 3 hónappal a kezelés előtt, t1: kezelésbe lépéskor, t2: elbocsátáskor (átlagosan 8 hónap), t3: 6 hónappal a kezelés után)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Ludwig Ebeling, M.A., Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
- Kutatásvezető: Catherina Dehmel, M.sc., Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
- Kutatásvezető: Lukas Oberschneider, MD, Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Heim C, Binder EB. Current research trends in early life stress and depression: review of human studies on sensitive periods, gene-environment interactions, and epigenetics. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):102-11. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.10.032. Epub 2011 Nov 7.
- D'Andrea W, Ford J, Stolbach B, Spinazzola J, van der Kolk BA. Understanding interpersonal trauma in children: why we need a developmentally appropriate trauma diagnosis. Am J Orthopsychiatry. 2012 Apr;82(2):187-200. doi: 10.1111/j.1939-0025.2012.01154.x.
- Hamilton, L., Micol-Foster, V., & Muzik, M. Childhood maltreatment trauma: Relevance for adult physical and emotional health. A Review. Trauma Cases and Reviews, 1(003), 2015.
- Pechtel P, Pizzagalli DA. Effects of early life stress on cognitive and affective function: an integrated review of human literature. Psychopharmacology (Berl). 2011 Mar;214(1):55-70. doi: 10.1007/s00213-010-2009-2. Epub 2010 Sep 24.
- Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K. The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity. Nat Rev Neurosci. 2016 Sep 19;17(10):652-66. doi: 10.1038/nrn.2016.111.
- Gold AL, Sheridan MA, Peverill M, Busso DS, Lambert HK, Alves S, Pine DS, McLaughlin KA. Childhood abuse and reduced cortical thickness in brain regions involved in emotional processing. J Child Psychol Psychiatry. 2016 Oct;57(10):1154-64. doi: 10.1111/jcpp.12630.
- Gillies D, Taylor F, Gray C, O'Brien L, D'Abrew N. Psychological therapies for the treatment of post-traumatic stress disorder in children and adolescents (Review). Evid Based Child Health. 2013 May;8(3):1004-116. doi: 10.1002/ebch.1916.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MOSES
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- ANALYTIC_CODE
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .