- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03894774
Ocena intensywnej psychoterapii stacjonarnej dla dzieci z ciężkimi i wczesnymi urazami (MOSES) (MOSES)
Ocena intensywnej psychoterapii szpitalnej dla dzieci z ciężkimi i wczesnymi urazami — pilotażowe badanie kliniczne obejmujące multimodalną Mri (MOSES)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Munich, Niemcy, 80337
- Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Ciężka wczesna traumatyzacja z doświadczeniami przemocy, zaniedbania, nadużyć i przewlekłymi objawami związanymi ze złożonym zespołem stresu pourazowego.
Kryteria wyłączenia:
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
- Zaburzenie uzależnienia
- Niepełnosprawność umysłowa (IQ < 85)
- Zagrożenie dla siebie lub innych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa intensywnej psychoterapii stacjonarnej (IG)
Intensywna niefarmaceutyczna interwencja szpitalna z wysokim stopniem psychoterapii indywidualnej (5 sesji tygodniowo, psychodynamiczna i specyficzna terapia traumy), terapii grupowej (muzyka, plastyka, sport i koncentracyjna terapia ruchowa - każda sesja w tygodniu) oraz trwająca rama środowiskowoterapeutyczna, w której pacjenci przeżywają całe leczenie (przydzielany jest opiekun w stosunku 1:1 na pacjenta) przez 6 do 8 miesięcy leczenia.
|
Intensywna niefarmaceutyczna interwencja stacjonarna z wysokim stopniem psychoterapii indywidualnej (5 sesji tygodniowo, terapia psychodynamiczna i specyficzna trauma), terapii grupowej (muzyka, plastyka, sport i koncentracyjna terapia ruchowa - każda sesja w tygodniu) jako jak również stałe otoczenie środowiskowe, w którym pacjenci mieszkają podczas całego leczenia (przydzielany jest opiekun w stosunku 1:1 na pacjenta) trwającego od 6 do 8 miesięcy.
|
|
Aktywny komparator: Oczekująca grupa kontrolna (WCG)
Leczenie jak zwykle (głównie połączenie behawioralnej lub psychoanalitycznej psychoterapii ambulatoryjnej i farmakoterapii). Czas trwania: od co najmniej 3 miesięcy do maksymalnie 6 miesięcy. |
Połączenie behawioralnej lub psychoanalitycznej psychoterapii ambulatoryjnej i farmakoterapii
|
|
Brak interwencji: Zdrowa grupa kontrolna (HCG)
Projekt dopasowanych par, aby kontrolować płeć, wiek i ręczność. Pomiary HCG są planowane i przeprowadzane zgodnie z dokładnym czasem trwania ich dopasowanej pary szpitalnej IG. Obowiązkowe do kontroli wpływu czynników, takich jak dojrzewanie mózgu. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Strukturalny MRI (T1w, T2w, DTI)
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Wszystkie obrazy strukturalne zostaną pozyskane w systemie MR o natężeniu 3 tesli przy użyciu 20-kanałowej cewki nagłownej (Siemens, Erlangen).
Przetwarzanie danych zostanie przeprowadzone za pomocą wewnętrznych skryptów laboratoryjnych opracowanych dla klastra wielordzeniowego.
Do analizy strukturalnej danych T1w, T2w i DTI zostaną użyte programy freesurfer, FSL i workbench.
Dane dotyczące T1w i T2w zostaną poddane analizie objętościowej, a wyniki zostaną podane w mm3.
Dane DTI będą przetwarzane przy użyciu tbss-FSL i probtrackX-FSL.
DTI zostanie określone ilościowo w odniesieniu do liczby wiązek włókien istoty białej w regionach zainteresowania (ROI) i od ROI do ROI.
Do wszystkich analiz strukturalnych wykorzystany zostanie atlas Dosenbacha (Dosenbach et al. 2010) oraz multimodalny atlas Brainetome (Fan et al. 2016).
Jest to badanie eksploracyjne, które opiera się na podejściu obejmującym cały mózg.
Zakłada się zmiany w przetwarzaniu emocji i obszarach mózgu związanych z traumą, takich jak hipokamp, ciało migdałowate, kora oczodołowo-czołowa i wyspa
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Funkcjonalna łączność MRI w stanie spoczynku (rsfcMRI)
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Sekwencja EPI: fMRI zostanie przeprowadzony na skanerze 3 tesli (Siemens) przy użyciu 20-kanałowej cewki nagłownej.
Do obrazowania czynnościowego wykorzystana zostanie sekwencja EPI o następujących parametrach: czas powtórzenia (TR), 2000 ms; czas echa (TE),30 ms; kąt obrotu (FA), 80°; rozdzielczość przestrzenna, 3 × 3 × 3 mm3; matryca obrazująca, 64 × 64; pole widzenia (FoV), 192 × 192 mm2; ilość plasterków: 36; liczba tomów: 200.
Przetwarzanie danych zostanie przeprowadzone za pomocą wewnętrznych skryptów laboratoryjnych opracowanych dla klastra wielordzeniowego.
Do rsfcMRI zostaną użyte analizy freesurfer, FSL, AFNI i workbench.
rsfcMRI zostanie określony ilościowo jako liczba znaczących aktywowanych wokseli (zasięg przestrzenny) i siła łączności (z-score). Interesujące sieci (oparte na ICA): sieć Salience, sieć trybu domyślnego.
Obszary zainteresowania (oparte na nasionach): hipokamp, ciało migdałowate, kora oczodołowo-czołowa i wyspa. Ponadto RS-EEG z 19 elektrodami skóry głowy jest używany jako uzupełnienie rsfcMRI, które jest oceniane korowo za pomocą burzy mózgów.
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Oparte na zadaniach fMRI z wykorzystaniem międzynarodowego systemu obrazu afektywnego (IAPS)
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
W przypadku fMRI opartego na zadaniach zostanie zastosowana ta sama sekwencja EPI, co w przypadku stanu spoczynku (patrz wynik 2). Liczba tomów: 180. Trzy różne zestawy każdego 45 (15 neutralnych, 15 negatywnych, 15 pozytywnie ocenionych zdjęć) zostały utworzone i losowo wyświetlone podczas procedury skanowania, a także później, aby kontrolować osobistą wartościowość afektywną i pobudzenie za pomocą manekina samooceny (SAM). Przetwarzanie danych zostanie przeprowadzone za pomocą FSL-FEAT przy użyciu projektu blokowego. Obszary zainteresowania podążają za ROI z poprzednich analiz strukturalnych i rsfcMRI: hipokamp, ciało migdałowate, kora oczodołowo-czołowa i wyspa. |
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w układach neuroendokrynologicznych zaangażowanych w regulację stresu
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Uwalnianie oksytocyny (pg/ml w ślinie) aktywnej regulacji stresu podczas relaksacji z wykorzystaniem wywiadów przywiązaniowych jako stresorów.
Oksytocyna będzie analizowana przy użyciu testów radioimmunologicznych w zewnętrznym laboratorium (Landgraf Riagnosis, MPI).
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Zmiany w układach neuroendokrynologicznych zaangażowanych w regulację stresu 2
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Uwalnianie kortyzolu (ng/ml w ślinie) w aktywnej regulacji stresu podczas relaksacji z wykorzystaniem wywiadów przywiązaniowych jako stresorów.
Kortyzol będzie analizowany przez Endocrine Laboratories, Department of Medicine IV, University Hospital, LMU Monachium.
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Zmiany w układach neuroendokrynologicznych zaangażowanych w regulację stresu 3
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Uwalnianie wazopresyny (pg/ml w ślinie) aktywnej regulacji stresu podczas relaksacji z wykorzystaniem wywiadów przywiązania jako stresorów.
Wazopresyna będzie analizowana przy użyciu testów radioimmunologicznych w zewnętrznym laboratorium (Landgraf Riagnosis, MPI).
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Objawy behawioralne 1: Lista kontrolna zachowania dziecka (CBCL)
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Łączny wynik problemów: 0-28="normalny", 29-37="graniczny", 38-236="kliniczny"
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy behawioralne 2: Lista kontrolna zachowania dziecka (CBCL)
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Zachowanie eksternalizacyjne: 0-12="normalne", 13-16="graniczne", 17-66="kliniczne";
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy behawioralne 3: Lista kontrolna zachowania dziecka (CBCL)
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Zachowanie internalizujące: 0-7="normalne", 8-9="graniczne", 10-62="kliniczne";
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy behawioralne 4: Kwestionariusz siły i trudności (SDQ).
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Całkowity wynik trudności: 0-13="normalny", 14-16="graniczny", 17-40="nienormalny";
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy behawioralne 5: Kwestionariusz siły i trudności (SDQ).
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
wynik nadpobudliwości: 0-5="normalny", 6="graniczny", 7-10="nienormalny"
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy pourazowe
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Rodzic Repot Objawów Pourazowych (PROPS).
Jeśli całkowity wynik testu jest większy niż 16, podejrzewa się zespół stresu pourazowego.
Całkowity zakres punktów: 0-60.
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy dysocjacji
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Skala Dysocjacji Dziecka (CDC).
Jeśli całkowity wynik testu jest większy niż 11, podejrzewa się zaburzenie dysocjacyjne.
Całkowity zakres punktów: 0-18.
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy depresji
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Inwentarz Depresji dla Dzieci i Młodzieży (DIKJ - Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche) Jeśli wynik testu jest wyższy niż 14, podejrzewa się depresję.
Zakres wyników testu: 0-58.
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Objawy lękowe
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Kwestionariusz Lęku (FAS – Fragebogen für Angststörungen).
Jeśli całkowity wynik testu jest większy niż 24, podejrzewa się zaburzenie lękowe.
Całkowity zakres wyników testów 0-82.
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Funkcjonowanie poznawcze
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Pamięć robocza ze Skali Inteligencji Wechslera dla dzieci (WISC-IV). W t0/t1 przeprowadzono pełny test inteligencji (IQ). Aby zminimalizować efekty uczenia się poprzez próby, skupiliśmy się na podtestach w testach uzupełniających:
Łącząc wyniki obu podtestów, obliczamy wynik wskaźnika pamięci roboczej. Indeks pamięci roboczej zostanie wykorzystany do uwzględnienia zmian w funkcjonowaniu poznawczym. |
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
|
Reprezentacje załączników
Ramy czasowe: podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Wywiad dotyczący załącznika do dziecka (CAI).
Zmiany w reprezentacjach przywiązania w jakościowym binarnym rozróżnieniu bezpieczne-niepewne oraz w czterokategoriowej jakościowej klasyfikacji kodowania (bezpieczne, odrzucające, zaabsorbowane, zdezorganizowane).
|
podłużne (4 pomiary, t0: co najmniej 3 miesiące przed leczeniem, t1: przy przyjęciu do leczenia, t2: przy wypisie (średnio 8 miesięcy), t3: 6 miesięcy po leczeniu)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Ludwig Ebeling, M.A., Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
- Główny śledczy: Catherina Dehmel, M.sc., Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
- Główny śledczy: Lukas Oberschneider, MD, Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Heim C, Binder EB. Current research trends in early life stress and depression: review of human studies on sensitive periods, gene-environment interactions, and epigenetics. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):102-11. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.10.032. Epub 2011 Nov 7.
- D'Andrea W, Ford J, Stolbach B, Spinazzola J, van der Kolk BA. Understanding interpersonal trauma in children: why we need a developmentally appropriate trauma diagnosis. Am J Orthopsychiatry. 2012 Apr;82(2):187-200. doi: 10.1111/j.1939-0025.2012.01154.x.
- Hamilton, L., Micol-Foster, V., & Muzik, M. Childhood maltreatment trauma: Relevance for adult physical and emotional health. A Review. Trauma Cases and Reviews, 1(003), 2015.
- Pechtel P, Pizzagalli DA. Effects of early life stress on cognitive and affective function: an integrated review of human literature. Psychopharmacology (Berl). 2011 Mar;214(1):55-70. doi: 10.1007/s00213-010-2009-2. Epub 2010 Sep 24.
- Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K. The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity. Nat Rev Neurosci. 2016 Sep 19;17(10):652-66. doi: 10.1038/nrn.2016.111.
- Gold AL, Sheridan MA, Peverill M, Busso DS, Lambert HK, Alves S, Pine DS, McLaughlin KA. Childhood abuse and reduced cortical thickness in brain regions involved in emotional processing. J Child Psychol Psychiatry. 2016 Oct;57(10):1154-64. doi: 10.1111/jcpp.12630.
- Gillies D, Taylor F, Gray C, O'Brien L, D'Abrew N. Psychological therapies for the treatment of post-traumatic stress disorder in children and adolescents (Review). Evid Based Child Health. 2013 May;8(3):1004-116. doi: 10.1002/ebch.1916.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- MOSES
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- ANALITYCZNY_KOD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Intensywna psychoterapia stacjonarna
-
VA Eastern Colorado Health Care SystemUS Department of Veterans AffairsRekrutacyjnyMyśli samobójcze | Kwestia zdrowia psychicznego | Społeczne uwarunkowania zdrowiaStany Zjednoczone