Fokozott felépülés a traumás műtét után (ERATS)

ERAS A TRAUMÁBAN A műtét utáni fokozott felépülést (ERAS) vagy a fokozott felépülési protokollokat (ERP) Kehlet írta le először az 1990-es évek elején. Bevezetése óta az ERAS protokollokat sikeresen alkalmazzák az elektív gasztrointesztinális sebészetben (kolorektális, hepatobiliáris és gyomorsebészet) , és széles körben elfogadták és alkalmazzák más sebészeti tudományágakban, beleértve az urológiát, az érrendszeri, a mellkassebészetet és az ortopédiát.

A megközelítés egy multimodális perioperatív ellátási utat alkalmaz, amelyet a műtéti stresszre adott válasz csökkentésére és a posztoperatív felépülés felgyorsítására terveztek.

Ezeknek az előnyöknek könnyen átvihetőknek kell lenniük a traumás betegek populációjára, ha nem nagyobbak, mivel a traumás betegek általában fiatalabbak, fittebbek és metabolikusan stabilak.

A fejlődő országok traumatológiai központjai folyamatosan küzdenek a csökkent ágy elérhetőséggel és a korlátozott egészségügyi költségvetéssel. Ezért sürgető az egészségügyi gyakorlat optimalizálása, különösen a traumasebészetben.

A behatoló hasi trauma a megbetegedések és halálozások egyik fő oka a nagy városi traumatológiai központokban. Jelentős számú kórházi felvételt jelent, és az egészségügyi költségvetés nagy részét emészti fel.

A traumás betegnél a sérülés előtti fiziológiai állapot fenntartása a cél. A betegek kimenetelének javítása csökkentett morbiditás és korai kórházi elbocsátás révén csökkenti e betegek kezelésének költségeit.

A Moydien és munkatársai által végzett kisméretű kísérleti tanulmány kimutatta, hogy az ERPS sikeresen végrehajtható jelentősen rövidebb kórházi tartózkodással anélkül, hogy a posztoperatív szövődmények növekednének a traumás betegek egy kiválasztott csoportjában, akiknek izolált, behatoló hasi trauma miatt sürgősségi laparotómiája történik. Ezenkívül a tanulmány kimutatta, hogy az ERPS sürgősségi műtéten átesett betegeknél is alkalmazható. Tekintettel arra a tényre, hogy a behatoló hasi trauma továbbra is jelentős betegségteher, különösen a fejlődő országokban, például Dél-Afrikában, az elektív sebészeti betegek ellátásának ez a bevált megközelítése immár biztonságosan alkalmazható trauma- és sürgősségi környezetben.

A behatoló hasi trauma továbbra is jelentős betegségteher, különösen a fejlődő országokban, például Dél-Afrikában, és különösen a Western Cape-on, ahol 1. szintű központunkban megnőtt a behatoló sérülésekkel kezelt traumás betegek száma. Ez viszont a rendelkezésre álló erőforrások súlyos korlátaihoz vezetett, a traumatológiai osztály gyakran maximális kapacitással, a rossz ambulanciák, a műtét utáni szövődmények és az enterális táplálás késleltetése miatti késleltetett kibocsátással.

Jelenleg nincs a traumatológiai szakirodalomban randomizált, kontrollált tanulmány, amely értékelné a traumás eljárások utáni fokozott felépülést. Feltételezzük, hogy az "ERATS" protokoll alkalmazása a megbetegedések csökkenéséhez, a kórházi tartózkodások számának csökkenéséhez, majd a költségeket. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy ezt új standard protokollként alkalmazzuk, és ezáltal megváltoztassuk az osztályunkon exploratív laparotomián átesett, stabilan behatoló traumás betegek jelenlegi gyakorlatát országosan és világszerte.