A rhomboid blokk fájdalomcsillapító hatásai

Ezen módszerek közé tartoznak a regionális módszerek és a gyógyszeres kezelések. A regionális blokkokból származó serratus, mellizom és rombusz blokkokat biztonságosabban és egyre gyakrabban alkalmazzák, különösen az ultrahangos vizsgálat bevezetésével a klinikán. 2016-ban azonosították a rombusz alakú bordaközi idegblokkot, és esetismertetésként mutatták be a szakirodalomban. A rombuszblokkban a helyi érzéstelenítő által az elülső mellkasfalon létrehozott fájdalomcsillapítást alkalmaztuk. Az elektív emlőműtéten áteső betegeknél a klinikánkon rutinszerűen alkalmazott rutin a multimodális megközelítés, amely magában foglalja a perifériás idegblokkot az általános érzéstelenítést követően a posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából. A blokk előtti összes beteget standardizálják, és megnyitják az intravénás vaszkuláris hozzáférést. Rendelőnkben minden perifériás blokkolás steril körülmények között történik ultrahang és stimulátor kíséretében. A Rhomboid idegblokk alkalmazásakor a pácienst oldalsó helyzetbe döntik úgy, hogy a megfelelő mell felül legyen. A C7 tüskés projekció T7-től T10-ig terjedő steril előkészítése után a konvex szondán rombusz alakú izom látható a T5 szintjén, és blokkolást alkalmazunk 0,25% bupivakain (20 cm3), 2% lidokain (10 cm3) és 10 cm3 SF keverék. . A PEC I terepi blokkot úgy hajtják végre, hogy 10 cm3 helyi érzéstelenítőt adnak be a mellizom minor és a major között a 2. bordahelyzetben. A PEC II térblokkot lineáris USG szondával hajtják végre, jól láthatóan a 3. és 4. bordában, miközben a beteg fekvő helyzetben van. Ebben a blokkban összesen 20 cc 0,25% bupivakaint (10 cc), 2% lidokaint (5 cc) és 5 cc SF keveréket használtak a mellizom minor és a serratus izom közötti terület blokkolására. A szenzoros blokkot hidegingerrel értékeljük (0 = nincs hidegérzet, 1 = erősen csökkent a hidegérzet, 2 = enyhén csökkent a hidegérzet, 3 = normál hidegérzet). Az emlőműtéten átesett betegek rutinszerűen általános érzéstelenítésen esnek át 2-3 mg/kg propofollal, 1 mcq/kg fentanillal, 1 mg/kg lidokainnal és 0,6 mg/kg rokuroniummal. A betegek posztoperatív fájdalomcsillapító szükségletét a páciens által irányított fájdalomcsillapító készülék rögzíti. A posztoperatív fájdalom, digitális értékelési skála (NRS-numerikus értékelési skála; 0 = fájdalom hiánya, 10 = elviselhetetlen fájdalom) minden betegről rögzítésre kerül.