Effets analgésiques du bloc rhomboïde

Les méthodes régionales et les traitements pharmacologiques font partie de ces méthodes. Les blocs de dentelé, pectoral et rhomboïde des blocs régionaux sont utilisés de manière plus sûre et avec une fréquence croissante, notamment avec l'introduction de l'échographie en clinique. En 2016, le bloc du nerf intercostal rhomboïde a été identifié et présenté dans la littérature sous la forme d'un rapport de cas. Dans le bloc rhomboïdal, l'analgésie créée par l'anesthésie locale sur la paroi thoracique antérieure a été utilisée. Pour les patientes qui subiront une chirurgie mammaire élective, la routine couramment appliquée dans notre clinique est une approche multimodale, qui consiste à effectuer un bloc nerveux périphérique après l'induction de l'anesthésie générale pour l'analgésie postopératoire. Tous les patients avant le bloc sont standardisés et un accès vasculaire intraveineux est ouvert. Dans notre clinique, tous les blocs périphériques sont réalisés dans des conditions stériles accompagnés d'échographie et de stimulateur. Lors de l'application du bloc nerveux rhomboïde, la patiente est inclinée sur le côté afin que le sein correspondant soit en haut. Après T7 jusqu'à T10 préparation stérile de la projection épineuse C7, la sonde convexe montre un muscle rhomboïde au niveau de T5 et le bloc est appliqué avec 0,25% de bupivacaïne (20 cc), 2% de lidocaïne (10 cc) et 10 cc de mélange SF . Le bloc de champ PEC I est réalisé en administrant 10 cc d'anesthésique local entre le petit pectoral et le grand pectoral à la 2ème position costale. Le bloc de champ PEC II est réalisé à l'aide d'une sonde USG linéaire visible dans les 3e et 4e côtes alors que le patient est en décubitus dorsal. Dans ce bloc, un total de 20 cc de bupivacaïne à 0,25 % (10 cc), de lidocaïne à 2 % (5 cc) et de 5 cc de mélange SF ont été utilisés pour bloquer la zone située entre le muscle petit pectoral et le muscle dentelé. Le bloc sensoriel est évalué avec un stimulus de froid (0 = pas de sensation de froid, 1 = sensation de froid sévèrement diminuée, 2 = sensation de froid légèrement réduite, 3 = sensation de froid normale). Les patientes subissant une chirurgie mammaire subissent systématiquement une anesthésie générale avec du propofol 2-3 mg/kg, du fentanyl 1mcq/kg, de la lidocaïne 1 mg/kg et du rocuronium 0,6 mg/kg. Les besoins analgésiques postopératoires des patients seront enregistrés dans le dispositif d'analgésie contrôlé par le patient. La douleur postopératoire, échelle d'évaluation numérique (échelle d'évaluation numérique NRS ; 0 = absence de douleur, 10 = douleur insupportable) de tous les patients sera enregistrée.