Pijnstillende effecten van Rhomboid Block

Regionale methoden en farmacologische behandelingen behoren tot deze methoden. De blokken serratus, pectoraal en ruitvormig uit de regionale blokken worden veiliger en steeds vaker gebruikt, vooral met de introductie van echografie in de kliniek. In 2016 werd de ruitvormige intercostale zenuwblokkade geïdentificeerd en in de literatuur gepresenteerd als een casusrapport. In het ruitvormige blok werd de analgesie gebruikt die werd gecreëerd door de lokale verdoving op de voorste borstwand. Voor patiënten die een electieve borstoperatie zullen ondergaan, is de routine die in onze kliniek routinematig wordt toegepast een multimodale benadering, waarbij een perifere zenuwblokkade wordt uitgevoerd na algemene anesthesie-inductie voor postoperatieve analgesie. Alle patiënten vóór het blok worden gestandaardiseerd en de intraveneuze vasculaire toegang wordt geopend. In onze kliniek worden alle perifere blokkades uitgevoerd onder steriele omstandigheden, vergezeld van echografie en stimulator. Bij het aanbrengen van de Rhomboid zenuwblokkade wordt de patiënt gekanteld naar de zijligging zodat de corresponderende borst bovenaan ligt. Na T7 tot T10 steriele voorbereiding van de C7 spinosus projectie, de convexe sonde toont een ruitvormige spier ter hoogte van T5 en blok wordt aangebracht met 0,25% bupivacaïne (20 cc), 2% lidocaïne (10 cc) en 10 cc SF mengsel . Het PEC I-veldblok wordt uitgevoerd door toediening van 10 cc lokaal anestheticum tussen de pectoralis minor en de major op de 2e ribpositie. PEC II-veldblok wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire USG-sonde die zichtbaar is in de 3e en 4e rib terwijl de patiënt in rugligging ligt. In dit blok werd in totaal 20 cc 0,25% bupivacaïne (10 cc), 2% lidocaïne (5 cc) en 5 cc SF-mengsel gebruikt om het gebied tussen de pectoralis minor en de serratus-spier te blokkeren. Sensorische blokkade wordt geëvalueerd met koudeprikkel (0 = geen koudegevoel, 1 = koudgevoel ernstig verminderd, 2 = koudgevoel licht verminderd, 3 = normaal koudgevoel). Patiënten die een borstoperatie ondergaan, ondergaan routinematig algehele anesthesie met propofol 2-3 mg/kg, fentanyl 1mcq/kg, lidocaïne 1 mg/kg en rocuronium 0,6 mg/kg. De postoperatieve analgetische behoeften van de patiënten worden geregistreerd in het door de patiënt bestuurde analgesie-apparaat. Postoperatieve pijn, digitale evaluatieschaal (NRS-numerieke beoordelingsschaal; 0 = afwezigheid van pijn, 10 = ondraaglijke pijn) van alle patiënten wordt geregistreerd.