Analgetische Wirkungen des Rhomboidblocks

Regionale Methoden und pharmakologische Behandlungen gehören zu diesen Methoden. Die Serratus-, Pektoral- und Rautenblöcke aus den regionalen Blöcken werden sicherer und immer häufiger verwendet, insbesondere mit der Einführung der Sonographie in der Klinik. 2016 wurde die rautenförmige Interkostalnervenblockade identifiziert und als Fallbericht in der Literatur vorgestellt. Bei der Rautenblockade wurde die durch das Lokalanästhetikum an der vorderen Thoraxwand erzeugte Analgesie genutzt. Bei Patientinnen, die sich einer elektiven Brustoperation unterziehen, ist die Routine, die in unserer Klinik routinemäßig angewendet wird, ein multimodaler Ansatz, bei dem eine periphere Nervenblockade nach Einleitung einer Vollnarkose zur postoperativen Analgesie durchgeführt wird. Alle Patienten vor der Blockade werden standardisiert und der intravenöse Gefäßzugang eröffnet. In unserer Klinik werden alle peripheren Blockaden unter sterilen Bedingungen begleitet von Ultraschall und Stimulator durchgeführt. Beim Anlegen der Rhomboid-Nerv-Blockade wird die Patientin in die Seitenlage gekippt, sodass die entsprechende Brust oben liegt. Nach T7 bis T10 steriler Präparation des Dornfortsatzes C7 zeigt die konvexe Sonde einen Rautenmuskel auf Höhe von T5 und Blockierung erfolgt mit 0,25 % Bupivacain (20 cc), 2 % Lidocain (10 cc) und 10 cc SF-Mischung . Der PEC I-Feldblock wird durchgeführt, indem 10 ml Lokalanästhetikum zwischen dem Pectoralis minor und dem Major an der 2. Rippenposition verabreicht werden. Der PEC II-Feldblock wird mit einer linearen USG-Sonde sichtbar in der 3. und 4. Rippe durchgeführt, während sich der Patient in Rückenlage befindet. Bei diesem Block wurden insgesamt 20 ml 0,25 % Bupivacain (10 ml), 2 % Lidocain (5 ml) und 5 ml SF-Mischung verwendet, um den Bereich zwischen dem M. pectoralis minor und dem M. serratus zu blockieren. Die sensorische Blockade wird mit Kältereiz bewertet (0 = kein Kältegefühl, 1 = Kältegefühl stark verringert, 2 = Kältegefühl leicht verringert, 3 = normales Kältegefühl). Patientinnen, die sich einer Brustoperation unterziehen, erhalten routinemäßig eine Vollnarkose mit Propofol 2-3 mg/kg, Fentanyl 1mcq/kg, Lidocain 1 mg/kg und Rocuronium 0,6 mg/kg. Der postoperative Analgetikabedarf der Patienten wird im patientengesteuerten Analgesiegerät erfasst. Postoperative Schmerzen, digitale Bewertungsskala (NRS-numerische Ratingskala; 0 = Schmerzfreiheit, 10 = unerträgliche Schmerzen) aller Patienten werden erfasst.