Rhomboid Blockin analgeettiset vaikutukset

Alueelliset menetelmät ja farmakologiset hoidot kuuluvat näihin menetelmiin. Aluelohkojen serratus-, pectoral- ja rhomboid-lohkoja käytetään turvallisemmin ja yhä useammin, erityisesti ultraäänitutkimuksen myötä klinikalla. Vuonna 2016 romboidinen kylkiluiden välinen hermotukos tunnistettiin ja esiteltiin kirjallisuudessa tapausselosteena. Rhomboidisessa lohkossa käytettiin paikallispuudutteen aikaansaamaa kipua lievittävää rintakehän etuseinämään. Elektiiviseen rintaleikkaukseen joutuville potilaille klinikallamme rutiininomaisesti sovellettu rutiini on multimodaalinen lähestymistapa, joka sisältää perifeerisen hermosalkun suorittamisen yleisanestesian induktion jälkeen leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten. Kaikki potilaat ennen lohkoa standardoidaan ja suonensisäinen pääsy avataan. Klinikallamme kaikki perifeeriset lohkot suoritetaan steriileissä olosuhteissa ultraäänen ja stimulaattorin kanssa. Rhomboid-hermoblokauksen yhteydessä potilas kallistetaan sivuasentoon siten, että vastaava rinta on ylhäällä. Kun T7-T10 on valmistettu steriilisti C7-piikköprojektioon, kupera koetin näyttää rombisen lihaksen T5:n tasolla ja salpaan lisätään 0,25 % bupivakaiinia (20 cc), 2 % lidokaiinia (10 cc) ja 10 cc SF-seosta. . PEC I -kenttälohko suoritetaan antamalla 10 cm3 paikallispuudutusainetta pectoralis minorin ja suuren rintakehän väliin 2. kylkiasentoon. PEC II -kenttälohko suoritetaan käyttämällä lineaarista USG-anturia näkyvästi 3. ja 4. kylkilukuun potilaan ollessa makuuasennossa. Tässä lohkossa käytettiin yhteensä 20 cc 0,25 % bupivakaiinia (10 cc), 2 % lidokaiinia (5 cc) ja 5 cc SF-seosta estämään rintalihaksen ja hammaslihaksen välinen alue. Sensorinen salpaus arvioidaan kylmäärsykkeellä (0 = ei kylmän tunnetta, 1 = kylmän tunne on heikentynyt voimakkaasti, 2 = kylmä tunne hieman heikentynyt, 3 = normaali kylmä tunne). Rintaleikkauksen saaville potilaille tehdään rutiininomaisesti yleisanestesia propofolilla 2-3 mg/kg, fentanyylillä 1 mcq/kg, lidokaiinilla 1 mg/kg ja rokuroniumilla 0,6 mg/kg. Potilaiden postoperatiiviset analgeettiset tarpeet kirjataan potilaan ohjaamaan kipulääkelaitteeseen. Postoperatiivinen kipu, digitaalinen arviointiasteikko (NRS-numeerinen arviointiasteikko; 0 = kivun puuttuminen, 10 = sietämätön kipu) kirjataan kaikista potilaista.