Analgetiska effekter av Rhomboid Block

Regionala metoder och farmakologiska behandlingar är bland dessa metoder. Blocken av serratus, pectoral och rhomboid från de regionala blocken används säkrare och med ökande frekvens, särskilt med införandet av ultraljud i kliniken. Under 2016 identifierades det romboida interkostala nervblocket och presenterades i litteraturen som en fallrapport. I rhomboidblocket användes den smärtlindring som skapades av lokalbedövningen på den främre bröstväggen. För patienter som kommer att genomgå elektiv bröstoperation är den rutinmässiga rutin som tillämpas på vår klinik ett multimodalt tillvägagångssätt, vilket innebär att man utför ett perifert nervblock efter induktion av generell anestesi för postoperativ analgesi. Alla patienter före blockeringen är standardiserade och intravenös vaskulär tillgång öppnas. På vår klinik utförs alla perifera blockeringar under sterila förhållanden tillsammans med ultraljud och stimulator. Vid applicering av nervblocket Rhomboid lutas patienten till sidoläge så att motsvarande bröst är upptill. Efter T7 upp till T10 steril beredning av C7-ryggutsprånget visar den konvexa sonden en romboid muskel på nivån T5 och blocket appliceras med 0,25 % bupivakain (20 cc), 2 % lidokain (10 cc) och 10 cc SF-blandning . PEC I-fältblocket utförs genom att administrera 10 cc lokalbedövningsmedel mellan pectoralis minor och majoren vid 2:a kustpositionen. PEC II-fältblockering utförs med hjälp av linjär USG-prob synligt i 3:e och 4:e revbenen medan patienten är i ryggläge. I detta block användes totalt 20 cc 0,25 % bupivakain (10 cc), 2 % lidokain (5 cc) och 5 cc SF-blandning för att blockera området mellan pectoralis minor-muskeln och serratusmuskeln. Sensorisk blockering utvärderas med kallstimulans (0 = ingen kall känsla, 1 = kall känsla kraftigt minskad, 2 = kall känsla något minskad, 3 = normal kylkänsla). Patienter som genomgår en bröstoperation genomgår rutinmässigt generell anestesi med propofol 2-3 mg/kg, fentanyl 1mcq/kg, lidokain 1 mg/kg och rokuronium 0,6 mg/kg. Patienternas postoperativa smärtstillande behov kommer att registreras i den patientkontrollerade analgesiapparaten. Postoperativ smärta, digital utvärderingsskala (NRS-numerisk betygsskala; 0 = frånvaro av smärta, 10 = outhärdlig smärta) för alla patienter kommer att registreras.