Analgetiske virkninger af Rhomboid Block

Regionale metoder og farmakologiske behandlinger er blandt disse metoder. Blokkene af serratus, pectoral og rhomboid fra de regionale blokke bruges mere sikkert og med stigende hyppighed, især med indførelse af ultralyd i klinikken. I 2016 blev rhomboid intercostal nerveblok identificeret og præsenteret i litteraturen som en case-rapport. I rhomboidblokken blev analgesien skabt af lokalbedøvelsen på den forreste thoraxvæg brugt. For patienter, der skal gennemgå elektiv brystkirurgi, er rutinen, der rutinemæssigt anvendes i vores klinik, en multimodal tilgang, som involverer udførelse af en perifer nerveblokering efter generel anæstesi-induktion til postoperativ analgesi. Alle patienter før blokeringen standardiseres, og intravenøs vaskulær adgang åbnes. I vores klinik udføres alle perifere blokeringer under sterile forhold ledsaget af ultralyd og stimulator. Ved påføring af rhomboide nerveblokken vippes patienten til sidestilling, så det tilsvarende bryst er øverst. Efter T7 op til T10 steril forberedelse af C7 spinous projektion, viser den konvekse sonde en rombemuskel på niveau med T5 og blok påføres med 0,25 % bupivacain (20 cc), 2 % lidocain (10 cc) og 10 cc SF-blanding . PEC I feltblokken udføres ved at administrere 10 cc lokalbedøvelse mellem pectoralis minor og majoren ved 2. kystposition. PEC II-feltblokering udføres ved hjælp af lineær USG-probe synligt i 3. og 4. ribben, mens patienten er i liggende stilling. I denne blok blev i alt 20 cc 0,25 % bupivacain (10 cc), 2 % lidocain (5 cc) og 5 cc SF-blanding brugt til at blokere området mellem pectoralis minor-musklen og serratus-musklen. Sensorisk blokering evalueres med kuldestimulus (0 = ingen kuldefornemmelse, 1 = koldfølelse alvorligt nedsat, 2 = koldfornemmelse let reduceret, 3 = normal kuldefølelse). Patienter, der bliver brystopereret, gennemgår rutinemæssigt generel anæstesi med propofol 2-3 mg/kg, fentanyl 1mcq/kg, lidocain 1 mg/kg og rocuronium 0,6 mg/kg. Patienternes postoperative analgetiske behov vil blive registreret i det patientkontrollerede analgesiapparat. Postoperativ smerte, digital evalueringsskala (NRS-numerisk vurderingsskala; 0 = fravær af smerte, 10 = uudholdelig smerte) for alle patienter vil blive registreret.