A cricoid porc ultrahang által vezérelt azonosítása cricoid nyomásban

Ez egy prospektív, kétkarú, randomizált, kontrollált, egyetlen vak vizsgálat, amelyet a Mount Sinai Kórházban, a Torontói Egyetemen végeznek. A vizsgálatot a műtőkben (OR) végzik, a betegek az alanyok, az OR ápolók és a tervezett aneszteziológusok pedig a résztvevők. Az aláírt beleegyezést követően a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják:(i) Kontroll csoport (CPG, n=65). ): az OR ápoló által a cricoid porcra alkalmazott cricoid nyomás ultrahang nélküli ujjtapintással és (ii) Ultrahangos csoport (USG, n=65): az OR nővér által a cicoid porcra gyakorolt ​​cricoid nyomás UH-val történő lokalizáció után. A betegek nyelőcsövét mindkét csoportban az USA is azonosítja. A műtőben egy hordozható US-gép lesz jelen mindkét csoport minden betege számára.

A műtétre tervezett aneszteziológus vak a csoportok elosztására, és általános érzéstelenítést indukál a beteg számára. Az aneszteziológus megfelelő oxigénellátást biztosít 100%-os oxigénnel, hogy a légzés végi oxigénszintje elérje a ≥ 90%-ot maszkos lélegeztetéssel. Ezt követően a kiírt aneszteziológus kilép a műtőből. Az apneikus oxigenizációt 100%-os oxigénnel ellátott orrkanül segítségével tartják fenn 5 liter/perc sebességgel. Az apnoés oxigenizáció során az egyik kutató aneszteziológus UH segítségével lokalizálja a cricoid porcot (USG csoportba tartozó betegek esetében). A cricoid nyomás alkalmazása előtt az ápolónőt arra utasítják, hogy olyan becsült nyomást (30 Newton) használjon, amely kellemetlen érzést okoz, ha az orrnyeregére alkalmazzák. Az ápolónő ezután becslések szerint 30 Newton nyomást fejt ki az UH által lokalizált cricoid porcra az USG csoportban vagy vakon UH nélkül a CPG csoportban lévő betegeknél.

Az aneszteziológus ezután visszatér a műtőbe, és videolaringoszkópiát végez, hogy közvetlenül vizualizálja akár három kísérletet, amikor egy síkosított 20F-os gyomorszondán keresztül vezetnek a nyelőcső felső kimenetén (i) közvetlenül a cricoid porcra és (ii) nyomással. a középvonaltól balra és jobbra eltolódott cricoid porcon. A gyomorszonda és a videolaryngoscop eltávolítása után a légcsövet McIntosh pengével végzett közvetlen laringoszkópiával intubáljuk. A cricoid nyomás felszabadul, miután az endotracheális tubus mandzsettáját felfújták. Ezt követően a CPG-csoportba tartozó betegek CC helyét (vakon UH nélkül) megjelölik, és összehasonlítják azzal a hellyel, amelyet UH-val azonosítanak.