Ultraschallgeführte Identifizierung von Krikoidknorpel bei Krikoiddruck

Dies ist eine prospektive zweiarmige, randomisierte, kontrollierte, einfach verblindete Studie, die am Mount Sinai Hospital der University of Toronto durchgeführt werden soll. Die Studie wird in den Operationssälen (OP) mit Patienten als Probanden und OP-Krankenschwestern und geplanten Anästhesisten als Teilnehmern durchgeführt. Nach unterzeichneter Einverständniserklärung werden die Patienten in zwei Gruppen randomisiert: (i) Kontrollgruppe (CPG, n = 65 ): von der OP-Schwester auf den Ringknorpel ausgeübter Krikoiddruck mittels Fingerpalpation ohne Ultraschall und (ii) Ultraschallgruppe (USG, n=65): von der OP-Schwester auf den Ringknorpel ausgeübter Krikoiddruck nach Lokalisation mit US. Die Speiseröhre der Patiententeilnehmer in beiden Gruppen wird ebenfalls durch US identifiziert. Ein tragbares US-Gerät wird im Operationssaal für alle Patienten in beiden Gruppen vorhanden sein.

Der für die Operation vorgesehene Anästhesist ist bezüglich der Gruppenzuteilung verblindet und leitet den Patienten mit einer Vollnarkose ein. Der Anästhesist sorgt für eine angemessene Oxygenierung mit 100 % Sauerstoff, um unter Verwendung einer Maskenbeatmung einen endtidalen Sauerstoffgehalt von ≥ 90 % zu erreichen. Danach verlässt der geplante Anästhesist den Operationssaal. Die Apnoe-Oxygenierung wird unter Verwendung einer Nasenkanüle mit 100 % Sauerstoff bei 5 Liter/min aufrechterhalten. Während der Apnoe-Oxygenierung lokalisiert einer der Forschungsanästhesisten den Ringknorpel mithilfe von US (für Patienten in der USG-Gruppe). Vor dem Anwenden des Krikoiddrucks wird die Pflegekraft angewiesen, einen geschätzten Druck (von 30 Newton) anzuwenden, der bei Anwendung auf den Nasenrücken unangenehm ist. Die Krankenschwester übt dann einen geschätzten Druck von 30 Newton auf den Ringknorpel aus, der durch US für Patienten in der USG-Gruppe oder blind ohne US für Patienten in CPG-Gruppe lokalisiert wird.

Der Anästhesist kehrt dann in den Operationssaal zurück und führt eine Videolaryngoskopie durch, um direkt bis zu drei Versuche zu visualisieren, eine geschmierte 20F-Magensonde am oberen Ausgang der Speiseröhre mit (i) Druck direkt auf den Ringknorpel und (ii) mit Druck zu passieren auf dem Ringknorpel nach links und rechts von der Mittellinie verschoben. Nach Entfernung der Magensonde und des Videolaryngoskops wird die Luftröhre mittels direkter Laryngoskopie mit einem McIntosh-Spatel intubiert. Der Krikoiddruck wird abgelassen, nachdem der Cuff des Endotrachealtubus aufgeblasen ist. Danach wird der Ort des CC (blind ohne US) für Patienten in der CPG-Gruppe markiert und mit dem Ort verglichen, der mit US identifiziert wird.