초음파 유도 윤상연골 압박에서 윤상연골의 확인

이것은 토론토 대학의 마운트 시나이 병원에서 수행될 전향적 양군 무작위 통제 단일 맹검 연구입니다. 이 연구는 환자를 대상으로 수술실(OR)에서 수행되며 수술실 간호사 및 예정된 마취 전문의를 참가자로 합니다. 서명된 정보에 입각한 동의서에 따라 환자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다.(i) 대조군(CPG, n=65) ): 초음파 검사 없이 손가락 촉진을 사용하여 수술실 간호사가 윤상연골에 가하는 윤상골 압박 및 (ii) 초음파 그룹(USG, n=65): US로 국소화한 후 수술실 간호사에 의해 윤상연골에 가해지는 윤상골 압박. 두 그룹의 환자 참여자의 식도도 US로 식별됩니다. 휴대용 미국 기계는 두 그룹의 모든 환자를 위해 수술실에 있을 것입니다.

수술 예정인 마취과 의사는 그룹 배정에 눈이 멀고 전신 마취로 환자를 유도합니다. 마취과 의사는 마스크 환기를 사용하여 호기말 산소량 ≥ 90%에 도달하기 위해 100% 산소로 적절한 산소 공급을 제공합니다. 그 후 예정된 마취과 의사가 수술실에서 나옵니다. 무호흡 산소화는 분당 5리터의 100% 산소가 있는 비강 캐뉼라를 사용하여 유지됩니다. 무호흡 산소 공급 동안 연구 마취과 의사 중 한 명이 US를 사용하여 윤상연골을 국소화할 것입니다(USG 그룹의 환자의 경우). 윤상연골 압박을 적용하기 전에 간호사는 콧등에 적용할 때 불편함을 유발하는 추정 압력(30뉴턴)을 사용하도록 지시를 받습니다. 그런 다음 간호사는 USG 그룹의 환자에 대해 US로 국한된 윤상연골에 약 30뉴턴의 압력을 적용하거나 CPG 그룹의 환자에 대해 US 없이 맹목적으로 압력을 가합니다.

그런 다음 마취과 의사는 수술실로 돌아가서 비디오 후두경 검사를 수행하여 (i) 윤상연골에 직접 압력을 가하고 (ii) 압력을 가하여 식도의 상부 출구에서 윤활 처리된 20F 위관을 통과하려는 최대 세 번의 시도를 직접 시각화합니다. 윤상 연골에서 정중선의 왼쪽과 오른쪽으로 이동했습니다. 위관과 비디오 후두경을 제거한 후 매킨토시 블레이드를 사용한 직접 후두경을 사용하여 기관을 삽관합니다. 기관내관의 커프가 팽창된 후 윤상연골 압력이 해제됩니다. 그 후, CPG 그룹의 환자에 대한 CC의 위치(US 없이 맹목적으로)를 표시하고 US로 식별될 위치와 비교합니다.