Ultralydsstyret identifikation af cricoid brusk i cricoid tryk

Dette er en prospektiv to-arms randomiseret kontrolleret enkelt blindet undersøgelse, der skal udføres på Mount Sinai Hospital, University of Toronto. Undersøgelsen vil blive udført på operationsstuerne (OR) med patienter som forsøgspersoner og operationssygeplejersker og planlagte anæstesiologer som deltagere. Efter underskrevet informeret samtykke vil patienter blive randomiseret i to grupper:(i) Kontrolgruppe (CPG, n=65) ): cricoid tryk påført af operationssygeplejersken på cricoid brusk ved hjælp af fingerpalpering uden ultralyd og (ii) Ultralydsgruppe (USG, n=65): cricoid tryk påført af operationssygeplejersken på cricoid brusk efter lokalisering med UL. Spiserøret hos patientdeltagerne i begge grupper vil også blive identificeret af US. En bærbar amerikansk maskine vil være til stede på operationsstuen til alle patienter i begge grupper.

Den anæstesilæge, der er planlagt til operationen, er blind for gruppetildeling og vil inducere patienten med generel anæstesi. Anæstesilægen vil sørge for tilstrækkelig iltning med 100 % ilt for at nå en sluttidal ilt ≥ 90 % ved brug af maskeventilation. Herefter vil den planlagte anæstesilæge træde ud af operationsstuen. Apneisk iltning vil blive opretholdt ved hjælp af en næsekanyle med 100 % ilt ved 5 liter/min. Under apneisk iltning vil en af ​​forskningsanæstesiologerne lokalisere cricoid brusk ved hjælp af UL (til patienter i USG-gruppen). Inden påføring af cricoid-tryk, vil sygeplejersken blive instrueret i at bruge et estimeret tryk (på 30 Newton), der forårsager ubehag, når det påføres hans/hendes næserygge. Sygeplejersken vil derefter anvende et anslået 30 Newtons pres på cricoid brusk lokaliseret af UL for patienter i USG-gruppen eller blindt uden UL for patienter i CPG-gruppen.

Anæstesilægen vil derefter vende tilbage til operationsstuen og udføre en videolaryngoskopi for direkte at visualisere op til tre forsøg på at passere en smurt 20F mavesonde ved det øvre udløb af spiserøret med (i) tryk direkte på cricoid brusk og (ii) med tryk på cricoid brusk forskudt til venstre og højre for midterlinjen. Efter fjernelse af mavesonden og videolaryngoskopet intuberes luftrøret ved hjælp af direkte laryngoskopi med et McIntosh-blad. Cricoidtrykket vil blive udløst, efter at manchetten på endotrachealtuben er oppustet. Derefter vil placeringen af ​​CC (blindt uden UL) for patienter i CPG-gruppen blive markeret og sammenlignet med den placering, der vil blive identificeret med UL.