Ультразвуковая идентификация перстневидного хряща при перстневидном давлении

Это проспективное двухгрупповое рандомизированное контролируемое одиночное слепое исследование, которое будет проводиться в больнице Маунт-Синай Университета Торонто. Исследование будет проводиться в операционных (OR) с пациентами в качестве испытуемых, а также операционными медсестрами и плановыми анестезиологами в качестве участников. После подписания информированного согласия пациенты будут рандомизированы на две группы: (i) Контрольная группа (CPG, n = 65). ): перстневидное давление, оказываемое операционной медсестрой на перстневидный хрящ с помощью пальпации пальцев без ультразвукового исследования и (ii) группа УЗИ (USG, n = 65): перстневидное давление, оказываемое операционной медсестрой на перстневидный хрящ после локализации с помощью УЗИ. Пищевод пациентов обеих групп также будет идентифицирован с помощью УЗИ. Портативный аппарат УЗИ будет находиться в операционной для всех пациентов обеих групп.

Анестезиолог, назначенный на операцию, не знает о распределении по группам и будет индуцировать у пациента общую анестезию. Анестезиолог обеспечит адекватную оксигенацию 100% кислородом для достижения уровня кислорода в конце выдоха ≥ 90%, используя вентиляцию через маску. После этого назначенный анестезиолог выйдет из операционной. Оксигенация апноэ будет поддерживаться с помощью назальной канюли со 100% кислородом со скоростью 5 литров в минуту. Во время апноэ оксигенации один из анестезиологов-исследователей локализует перстневидный хрящ с помощью УЗИ (для пациентов в группе УЗИ). Перед тем, как надавить на перстневидный хрящ, медсестра будет проинструктирована использовать расчетное давление (30 ньютонов), которое вызывает дискомфорт при воздействии на переносицу. Затем медсестра будет оказывать давление примерно в 30 ньютонов на перстневидный хрящ, локализованный с помощью УЗИ для пациентов в группе УЗИ, или вслепую без УЗИ для пациентов в группе CPG.

Затем анестезиолог возвращается в операционную и выполняет видеоларингоскопию, чтобы непосредственно визуализировать до трех попыток провести смазанный желудочный зонд 20F через верхний выход из пищевода с (i) давлением непосредственно на перстневидный хрящ и (ii) с давлением на перстневидном хряще смещены влево и вправо от средней линии. После удаления желудочного зонда и видеоларингоскопа трахея будет интубирована с помощью прямой ларингоскопии с помощью лезвия McIntosh. Давление перстневидного хряща будет сброшено после надувания манжеты эндотрахеальной трубки. После этого местоположение CC (вслепую без УЗИ) для пациентов в группе CPG будет отмечено и сравнено с местоположением, которое будет идентифицировано с помощью УЗИ.