Bélműködés/életminőség elektív szigmoidektómia után kontra konzervatív kezelés a visszatérő szövődménymentes divertikulitisz esetén

A sigmoid divertikuláris betegség prevalenciája a nyugati országokban az elmúlt évszázad során nőtt, és a betegséggel és kezelésével kapcsolatos tudásunk folyamatosan fejlődik. Nemzetközi szakértők megpróbálták szabványosítani a sebészeti megközelítést a sigmoid divertikulitisz visszatérő epizódjaiban szenvedő betegeknél, de ez idáig egyetlen iránymutatás sem ismert. egyénre szabott megközelítés a szövődménymentes akut divertikulitiszből való felépülést követően az elektív szigmabél reszekció megtervezéséhez. A folyamatban lévő rendellenességek életminőségre (QoL) gyakorolt ​​hatása, nem pedig a korábbi divertikulitisz epizódok száma lehet a legmeghatározóbb tényező. A Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) németországi irányelve a krónikus relapszusos divertikulitiszben szenvedő betegek klinikai megjelenésétől függően gondos kockázat/haszon mérlegelést követően elektív szigma reszekciót javasol.A Danish Sebészeti Társaság ( DSS) visszafogottabb, és megemlíti a szükségtelen kockázatot az egyén morbiditása és mortalitása, valamint a társadalom számára a szigmabél profilaktikus reszekciójának költségei. Ezért azt javasolják, hogy az elektív műtétet valószínűleg csak olyan tünetekkel járó esetekre korlátozzák, amelyek nem kezelhetők konzervatív intézkedésekkel. Ráadásul a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a divertikulitisz rohamok száma nem feltétlenül meghatározó tényező a műtét alkalmasságának meghatározásában, és maga a műtét is jelentős morbiditással és mortalitással jár. A német iránymutatások 22-25%-ban írják le a tünetek fennmaradását azoknál a betegeknél, akiknél szigma reszekción estek át. A szövődménymentes divertikulitisz általában enyhe és önmagától elmúló betegségnek számít, potenciálisan káros beavatkozás elvégzése ezeknél a betegeknél nem tűnik indokoltnak. Az elektív reszekció azonban megfelelő megoldás lehet a betegségüktől súlyosan szenvedő betegek szelektívebb csoportja számára. Számos tanulmány következetesen kimutatta, hogy 40-80%-uk tüneti marad a konzervatív kezelés után, ami az egészséggel összefüggő életminőség romlásához (HRQoL) és a költségek növekedéséhez vezet.