Функция кишечника/качество жизни после плановой сигмоидэктомии в сравнении с консервативным лечением рецидивирующего неосложненного дивертикулита

Распространенность дивертикулярной болезни сигмовидной кишки на Западе увеличилась за последнее столетие, и наши ноу-хау в отношении этого заболевания и его лечения продолжают развиваться. Международные эксперты пытались стандартизировать хирургический подход к пациентам с рецидивирующими эпизодами дивертикулита сигмовидной кишки, но на сегодняшний день нет общепризнанных руководств. индивидуальный подход после выздоровления от неосложненного острого дивертикулита для планирования плановой резекции сигмовидной кишки. Влияние текущих заболеваний на качество жизни (КЖ), а не количество предыдущих эпизодов дивертикулита, должно быть наиболее определяющим фактором. В немецком руководстве Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) рекомендуется плановая резекция сигмовидной кишки после тщательной оценки риска/пользы в зависимости от клинических проявлений в безрецидивный период у пациентов с хроническим рецидивирующим дивертикулитом. Датское хирургическое общество ( DSS) более сдержан и упоминает ненужный риск с точки зрения заболеваемости и смертности для человека, а также затраты для общества при профилактической резекции сигмовидной кишки. Поэтому они рекомендуют, чтобы плановая хирургия, вероятно, ограничивалась симптоматическими случаями, не поддающимися консервативным мерам. Более того, недавние исследования показали, что количество приступов дивертикулита не обязательно является преобладающим фактором при определении целесообразности хирургического вмешательства, а сама операция сопряжена со значительной заболеваемостью и смертностью. Немецкие рекомендации также описывают персистенцию симптомов у пациентов, перенесших резекцию сигмовидной кишки, в 22-25%. Неосложненный дивертикулит обычно считается легким и самоизлечивающимся заболеванием, выполнение потенциально опасной процедуры у таких пациентов не кажется оправданным. Тем не менее, плановая резекция может быть подходящим решением для более избирательной группы пациентов, которые сильно страдают от своего заболевания. Многие исследования постоянно показывают, что у 40–80% пациентов сохраняются симптомы после консервативного лечения, что приводит к ухудшению связанного со здоровьем качества жизни (HRQoL) и увеличению затрат.