Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Battlefield akupunktúra akut/szubakut hátfájdalmakra a sürgősségi osztályon

2019. június 24. frissítette: Kyle Johnston, San Antonio Military Medical Center
A randomizált, ellenőrzött vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálja a harctéri akupunktúra, mint elsődleges vagy kiegészítő kezelés a hátfájás (akut izom-csontrendszeri fájdalom) fájdalomcsillapítását (akut fájdalom esetén) a sürgősségi osztályon a gondozási fájdalomcsillapítókkal szemben.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Cél: A Battlefield Akupunktúra hatékonyságának értékelése a szokásos ellátással (gyógyszeres terápiával) szemben a sürgősségi helyiségben akut/szubakut hátfájás esetén a vizuális analóg skála (VAS) és a numerikus értékelési skála (NRS) segítségével a fájdalomszint változásainak meghatározására. A másodlagos eredmények magukban foglalják a hátfájás funkcionális skála (BPFS) alkalmazásával végzett teljesítményt, a kezeléssel való elégedettséget és a további fájdalomcsillapítás szükségességét a sürgősségi osztályról való elbocsátás után.

Tervezés és módszerek: Prospektív, randomizált kontroll vizsgálat (nem vak, nem placebo-kontrollos), kényelmes mintavétellel a sürgősségi osztályon tervezett klinikai műszakok alapján.

A lakosság aktív szolgálatot teljesítő szolgálatot teljesítő tagokból és a védelmi minisztérium kedvezményezettjeiből (eltartottak és nyugdíjasok) állt a DoD egyetlen I. szintű traumatológiai központjában, a San Antonio Katonai Egészségügyi Központ Sürgősségi Osztályán, akut/szubakut vagy akut/szubakut krónikus hátfájdalmak miatt vezetőként. panasz. A vizsgált résztvevők életkora 18 és 55 év között volt, nem aggódtak a kóros hátfájás miatt.

Az alanyokat a főpanaszuk alapján választották ki, amelyet a triage nővér azonosított. Véletlenszerű kényelmi mintavételi módszert alkalmaztak, miközben a kutatócsoport tagjai műszakban voltak. Az alanyokat tájékoztatták a vizsgálatról, miután a sürgősségi osztályon kezelték őket. A tagokat kóros hátfájdalmakra szűrték a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján, és ha negatív eredményt adnak, felkínálták őket a vizsgálatba. A tájékozott beleegyezés és az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPPA) után összegyűjtöttük a demográfiai adatokat, valamint a kezdeti Visual Analog Score (VAS) pontszámot, a Numeric Rating Scale (NRS) pontszámot és a hátfájás funkcionális skálát (BPFS). A résztvevőket véletlenszám-generátor alapján véletlenszerűen osztották be a kezelési vagy a kontrollcsoportba. Az alanyok ezután vagy BFA-t vagy a szokásos ellátást kaptak, ami egy előre meghatározott gyógyszeres kezelés volt. A résztvevőket a beavatkozás után 30-40 perccel újraértékelték a beavatkozás hatékonysága szempontjából mind a fájdalom, mind az elégedettség tekintetében. A kezdeti fájdalomcsillapítás elérése után az alanyok kitöltöttek egy kérdőívet a BFA észlelt hatékonyságáról, valamint arról, hogy a jövőben megismételnék-e a BFA-t. Ha a résztvevők nem érezték úgy, hogy a fájdalom megfelelően kontrollált egyik kezelési karban sem, mentő fájdalomcsillapítókat kaptak a kezelő szolgáltató preferenciája alapján. Az elbocsátáskor a résztvevők további utasításokat kaptak, beleértve a 48-72 óra közötti telefoninterjút. A telefonos nyomon követés során a résztvevőket egy Numerical Rating Scale (NRS) segítségével értékelték, megismételték a funkcionális kérdőívet, és azt, hogy az elbocsátás óta használtak-e más fájdalomcsillapítót a fájdalom enyhítésére (akár a sürgősségi osztályról adott fájdalomcsillapítót, vagy rendszeresen felírt fájdalomcsillapítójuk).

Adatelemzés: Ebben a vizsgálatban a független változók a sürgősségi osztályon a mozgásszervi fájdalmak kezelése (standard ellátás, harctéri akupunktúra) és az idő (kezelés előtt, 30-40 perccel a kezelés után és 48-72 órával a kezelés után) voltak. A függő változó a VAS-on vagy NRS-en mért fájdalom a kezelés után 48-72 órával. A nullhipotézis az, hogy nincs statisztikailag szignifikáns különbség a kezeléssel vagy az idővel kapcsolatos fájdalomban a kezelési csoportok között. Csoportonként 26 alany (összesen 52) esetén a vizsgáló 1,0 szórású (SD) különbséget tudott kimutatni a VAS 13 mm-es változásával vagy az NRS 2 pontos változásával mérve.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

26

Fázis

  • Nem alkalmazható

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A tanulmányba beiratkozandó személyek:

    • Sürgősségi beteg
    • Képes tájékozott beleegyezést adni (józan gondolkodású)
    • akut definíció szerint 3 hónapnál rövidebb, vagy akut krónikus mozgásszervi fájdalom esetén
    • Az egyének életkora 18 és 55 év között van, beleértve az Active Duty (AD) szolgálati tagjait és kedvezményezettjeit.
    • Az előszűréskor jelentkező fájdalom a vizuális analóg skála (VAS) alapján 3-nál nagyobb vagy egyenlő.
    • Nem patológiás akut hátfájás

Kizárási kritériumok:

  • A vizsgálatra jogosult személyek az Egészségügyi Világszervezet (WHO, 2006) meghatározása szerint jó egészségnek örvendenek. „Az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya” (WHO, 2006). A konkrét kizárási kritériumok közé tartozik,

    • Nyílt sebesüléssel jelentkező résztvevők
    • hőmérséklet >38,0 Celsius
    • törések gyanúja
    • betegségekkel összefüggő fájdalom (oldal-/vesefájdalom)
    • a hátfájáson kívüli egyéb aggodalom (pyelonephritis, vesekő, kóros jelek és tünetek)
    • bél/hólyag inkontinencia vagy visszatartás
    • lábcsepp
    • ismert rákbetegség jelenlegi/előzménye
    • ismert vérzési rendellenességek
    • aktív fertőzés a tűszúrás helyén
    • Ha a szűrési folyamat során bármikor kiderül, hogy a tag terhes, a kezelési lehetőségek felajánlása előtt eltávolítják a vizsgálatból.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
ACTIVE_COMPARATOR: Akupunktúrás csoport
A Battlefield Acupuncture (BFA) strukturált beadási szekvenciával rendelkezik, amelyet arra használtak, hogy korlátozzák a kezelést beadó vizsgálók közötti eltéréseket. A BFA technikát azt javasolták, hogy a tűket ne csak egy akupontba helyezzék, hanem valójában "akupont zónákba". A BFA egy-tíz (fülenként legfeljebb öt pontot) ASP félig állandó aranytűt® használ az egyik vagy mindkét fülbe. Az ASP Gold needle® egy steril eszköz, amely egy kis 2 mm-es tűt szúr a fülbe. Egytűs applikátorból áll, amely biztosítja a könnyű behelyezést és a kiváló pontosságot. A tűk a fülben maradnak, és spontán módon kiesnek már két órán belül, de akár hét napig is. A BFA beadása után, ha az alanyok úgy érezték, hogy fájdalmukat a verbális válasz alapján nem sikerült szabályozni, mentőgyógyszert lehet beadni a fájdalom tolerálható szintre való csökkentésére az elbocsátáshoz.
1-10 tűt szúrnak be szisztematikus jelleggel, a Battlefield akupunktúrás protokollja szerint.
ACTIVE_COMPARATOR: Standard Care Group
A standard ellátási csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevőket egy vagy kiválasztott gyógyszerekkel kezelték, amelyek között szerepelt az orális acetaminophen 500 mg-1000 mg, a diklofenak 50 mg-75 mg szájon át, diazepam 5 mg-10 mg intravénás vagy orális, hidrokodon 5 mg/6-500 mg/325 mm. mg orális vagy intramuszkuláris Ketorolac 30 mg-60 mg, a kezelő vizsgáló (orvos) által megfelelőnek ítélt módon. A standard kezelést a vizsgálók a páciens megjelenése és vezetési státusza alapján alkalmazták, mivel számos gyógyszer nem adható be, ha az alany járművet kezelne. Nem határoztak meg szabványosított algoritmust, és a gyógyszerek adagolási módja és adagolása a szolgáltató belátása szerint történt. A hagyományos, standard ápolási gyógyszerek beadása után, ha az alanyok úgy érezték, hogy fájdalmukat a verbális válaszok alapján nem kontrollálták, mentőgyógyszert adnak a fájdalom tolerálhatóbb szintre való visszaszorítására a kiürítéshez.
Acetaminofen 500-1000 mg,
Más nevek:
  • Tylenol
Diclofenac 50-75 mg szájon át
Más nevek:
  • Voltaren
Diazepam 5 mg-10 mg intravénásan vagy orálisan
Más nevek:
  • Valium
Hidrokodon 5mg/325mg-10mg/650mg mg
Más nevek:
  • Norco
orális vagy intramuszkuláris Ketorolac 30 mg-60 mg
Más nevek:
  • Toradol

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
a BFA időreakciója, valamint a fájdalomszinttel való összefüggés a Visual Analog skála (0-10 mm) pontozás, valamint a Numerikus Értékelési Skála (0-10) pontozás segítségével
Időkeret: kezelés előtt, 30-40 perccel a kezelés után és 48-72 órával a kezelés után
a vizuális analóg skála (0-10 mm) pontozás, valamint a numerikus értékelési skála (0-10) pontozás segítségével határozza meg, hogy van-e jelentős változás a fájdalomban a BFA-kezelési csoportban bizonyos időpontokban
kezelés előtt, 30-40 perccel a kezelés után és 48-72 órával a kezelés után
Értékelje a fájdalom változását Visual Analog skála (0-10 mm) pontozással a sürgősségi osztályon beadott BFA-val a nem patológiás hátfájásban szenvedők számára.
Időkeret: kiindulási és 30-40 perccel a kezelés után
A Visual Analog skála használatával, amely egy 10 mm-es vonal, a páciens egy jelet helyez el a grafikonon, amelyet megmérünk annak meghatározására, hogy van-e szignifikáns különbség a BFA kezelési csoport fájdalmai között bizonyos időpontokban a VAS segítségével. Minél alacsonyabb a skálán meghatározott pontszám, az alacsonyabb fájdalomszintnek felel meg a betegnél, a magasabb pontszám pedig magasabb fájdalomszintnek felel meg.
kiindulási és 30-40 perccel a kezelés után
Értékelje a fájdalom változását a numerikus értékelési skálán (0-10) pontozással a sürgősségi osztályon alkalmazott BFA-val a nem kóros hátfájásban szenvedők számára.
Időkeret: alapvonal, 30-40 perc és 48-72 óra
A Numeric Rating skála, amely egy olyan skála, amelyet verbálisan felkérnek a betegek fájdalomválaszának meghatározására egy 0-tól 10-ig terjedő skálán, és meghatározza, hogy van-e szignifikáns különbség a BFA-kezelési csoport fájdalmai között bizonyos időpontokban az NRS segítségével. Minél alacsonyabb a skálán meghatározott pontszám, az alacsonyabb fájdalomszintnek felel meg a betegnél, a magasabb pontszám pedig magasabb fájdalomszintnek felel meg.
alapvonal, 30-40 perc és 48-72 óra

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
idő-válasz
Időkeret: 30-40 perccel a kezelés után, és 48-72 órával az elbocsátás után
Az időre adott válasz határozza meg a fájdalom változását a Numerikus Értékelési skálával (0-10, 0 a legkevesebb, 10 a legnagyobb) a kiindulási értékhez képest, a kezelés után 30-40 perccel és 48-72 órával az elbocsátás után.
30-40 perccel a kezelés után, és 48-72 órával az elbocsátás után
Vizsgálja meg a funkcionális pontszám változásait 3 időpontban a hátfájás funkcionális skála segítségével
Időkeret: kiindulási állapot, a beteg sürgősségi osztályból való kibocsátásakor (0-3 órával a kiindulási állapot felmérése után), és 48-72 órával az elbocsátás után
Stratford és munkatársai kidolgozták a hátfájás funkciós skálát (BPFS) (0-tól 60-ig, magasabb pontszámokkal, amelyek nem mutatnak nehézséget, és alacsonyabb pontszámok azt mutatják, hogy a beteg nem képes tevékenységet végezni), hogy értékelje a hátfájásban szenvedő betegek funkcionális képességeit. A szerzők a McMaster Egyetem Appalachian Physical Therapy (Grúzia) és a Virginia Commonwealth Egyetem munkatársai.
kiindulási állapot, a beteg sürgősségi osztályból való kibocsátásakor (0-3 órával a kiindulási állapot felmérése után), és 48-72 órával az elbocsátás után
Fedezze fel a résztvevők elégedettségét a fájdalomcsillapítással a BFA-kezelési csoportban: 1 kérdés
Időkeret: A sürgősségi osztályból való elbocsátáskor (0-3 órával a kiindulási értékelés után) és 48-72 órával az elbocsátás után
1 kérdés a fájdalomcsillapítás általános elégedettségére vonatkozik, 2 pedig kifejezetten az akupunktúrás csoportba tartozókra vonatkozott
A sürgősségi osztályból való elbocsátáskor (0-3 órával a kiindulási értékelés után) és 48-72 órával az elbocsátás után
A kezelési protokollon kívül bármilyen további fájdalomcsillapító szükségessége
Időkeret: a kibocsátástól számított 48-72 órában rögzítették a nyomon követési interjúhoz
Azon betegek száma, akiknek további fájdalomcsillapítókra volt szükségük akár a sürgősségi osztályon, akár otthon, vény nélkül vagy vény nélkül
a kibocsátástól számított 48-72 órában rögzítették a nyomon követési interjúhoz

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Timothy Bonjour, DSc, Program Director

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2016. február 22.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2016. december 12.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2016. december 12.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. szeptember 7.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. június 20.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2019. június 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2019. június 26.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. június 24.

Utolsó ellenőrzés

2019. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel