Akupunktura pola walki w przypadku ostrego/podostrego bólu pleców na oddziale ratunkowym

Cel: Ocena skuteczności akupunktury pola walki w porównaniu ze standardową opieką (leczenie lekami) w warunkach izby przyjęć w przypadku ostrego/podostrego bólu pleców przy użyciu wizualnej skali analogowej (VAS) i numerycznej skali oceny (NRS) w celu określenia zmian w poziomie bólu. Drugorzędne wyniki będą obejmować wydajność przy użyciu funkcjonalnej skali bólu pleców (BPFS), zadowolenie z leczenia oraz potrzebę dalszego przyjmowania leków przeciwbólowych po wypisaniu z oddziału ratunkowego.

Projekt i metody: Prospektywne, randomizowane badanie kontrolne (nie zaślepione, nie kontrolowane placebo) z wygodnym pobieraniem próbek w oparciu o zaplanowane zmiany kliniczne w oddziale ratunkowym.

Populacja składała się z członków czynnej służby i beneficjentów Departamentu Obrony (osoby pozostające na utrzymaniu i emeryci) w jedynym ośrodku urazowym DoD poziomu I, Oddziale Ratunkowym Wojskowego Centrum Medycznego San Antonio z ostrym / podostrym lub ostrym / podostrym w przewlekłym bólu pleców jako szef skarga. Badany przedział wiekowy mieścił się w przedziale wiekowym 18-55 lat bez obaw o patologiczne dolegliwości bólowe kręgosłupa.

Pacjenci zostali wybrani na podstawie ich głównej skargi zidentyfikowanej przez pielęgniarkę segregującą. Zastosowano losową dogodną metodę doboru próby, gdy członkowie zespołu badawczego byli na zmianie. Osoby badane zostały poinformowane o badaniu po przeprowadzeniu segregacji na oddziale ratunkowym. Członkowie zostali przebadani pod kątem patologicznego bólu pleców na podstawie wywiadu i stanu fizycznego, a jeśli uzyskali wynik negatywny, zaproponowano im włączenie do badania. Po świadomej zgodzie i ustawie HIPPA (Health Insurance Portability and Accountability Act) zebrano dane demograficzne, a także początkową ocenę Visual Analog Score (VAS), ocenę numeryczną (NRS) i funkcjonalną skalę bólu pleców (BPFS). Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy leczonej lub kontrolnej na podstawie generatora liczb losowych. Następnie badani otrzymywali BFA lub standardową opiekę, która była z góry ustaloną kuracją medyczną. Uczestnicy zostali ponownie ocenieni 30-40 minut po interwencji pod kątem skuteczności interwencji zarówno pod względem bólu, jak i satysfakcji. Po uzyskaniu wstępnej kontroli bólu badani wypełniali kwestionariusz dotyczący postrzeganej przez nich skuteczności BFA oraz tego, czy powtórzyliby BFA w przyszłości. Jeśli uczestnicy nie czuli, że ból był odpowiednio kontrolowany w którymkolwiek z ramion leczenia, otrzymywali ratunkowe leki przeciwbólowe w oparciu o preferencje prowadzącego. Przy wypisie uczestnicy otrzymywali dalsze instrukcje, w tym następną rozmowę telefoniczną między 48 a 72 godzinami. Podczas telefonicznej obserwacji uczestnicy byli oceniani za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS), kwestionariusza powtórzeń funkcjonalności i czy od wypisu stosowali jakiekolwiek inne leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu (leki przeciwbólowe podawane przy wypisie z oddziału ratunkowego lub regularnie przepisywane leki przeciwbólowe).

Analiza danych: W tym badaniu niezależnymi zmiennymi było leczenie bólu mięśniowo-szkieletowego na oddziale ratunkowym (standardowa opieka, akupunktura pola walki) oraz czas (przed leczeniem, 30 do 40 minut po leczeniu i 48 do 72 godzin po leczeniu). Zmienną zależną jest ból mierzony za pomocą VAS lub NRS 48-72 godzin po leczeniu. Hipoteza zerowa głosi, że nie ma statystycznie istotnej różnicy w bólu związanym z leczeniem lub czasem między grupami leczenia. Przy 26 osobach na grupę (łącznie 52), badacz był w stanie wykryć różnicę odchylenia standardowego (SD) 1,0 mierzoną zmianą o 13 mm w skali VAS lub zmianą o 2 punkty w skali NRS.