Agopuntura da campo di battaglia per il mal di schiena acuto/subacuto nel pronto soccorso

Scopo: valutare l'efficacia dell'agopuntura di Battlefield rispetto alle cure standard (terapia medica) in un ambiente di pronto soccorso per il mal di schiena acuto/subacuto utilizzando la scala analogica visiva (VAS) e la scala di valutazione numerica (NRS) per determinare i cambiamenti nei livelli di dolore. Gli esiti secondari includeranno le prestazioni utilizzando la scala funzionale del mal di schiena (BPFS), la soddisfazione del trattamento e la necessità di ulteriori farmaci antidolorifici dopo la dimissione dal pronto soccorso.

Disegno e metodi: uno studio di controllo prospettico, randomizzato, (non in cieco, non controllato con placebo) con campionamento di convenienza basato su turni clinici programmati nel pronto soccorso.

La popolazione era composta da membri del servizio in servizio attivo e beneficiari del Dipartimento della Difesa (dipendenti e pensionati) presso l'unico centro traumatologico di livello I del Dipartimento della Difesa, il dipartimento di emergenza del Centro medico militare di San Antonio con dolore alla schiena acuto/subacuto o acuto/subacuto come capo rimostranza. La fascia di età studiata dei partecipanti era compresa tra 18 e 55 anni senza preoccupazione per il mal di schiena patologico.

I soggetti sono stati selezionati in base al loro disturbo principale identificato dall'infermiere di triage. È stato utilizzato un metodo di campionamento di convenienza randomizzato mentre i membri del gruppo di ricerca erano di turno. I soggetti sono stati informati dello studio una volta sottoposti a triage presso l'area di trattamento del Pronto Soccorso. I membri sono stati sottoposti a screening per mal di schiena patologico in base all'anamnesi e al fisico e, se negativi, è stato offerto l'arruolamento nello studio. Dopo il consenso informato e l'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA), sono stati raccolti i dati demografici, nonché un punteggio iniziale di Visual Analog Score (VAS), un punteggio della scala di valutazione numerica (NRS) e una scala funzionale del mal di schiena (BPFS). I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento o di controllo sulla base di un generatore di numeri casuali. I soggetti hanno quindi ricevuto BFA o la cura standard, che era un trattamento medicinale predeterminato. I partecipanti sono stati rivalutati a 30-40 minuti dopo l'intervento per l'efficacia dell'intervento sia per il dolore che per la soddisfazione. Dopo aver raggiunto il controllo del dolore iniziale, i soggetti hanno completato un questionario sulla loro efficacia percepita del BFA e se avrebbero ripetuto il BFA in futuro. Se i partecipanti non sentivano che il dolore era adeguatamente controllato in entrambi i bracci di trattamento, venivano forniti farmaci antidolorifici di salvataggio in base alla preferenza del fornitore del trattamento. Al momento della dimissione, ai partecipanti sono state fornite ulteriori istruzioni, compreso un colloquio telefonico di follow-up tra le 48 e le 72 ore. Nel follow-up telefonico, i partecipanti sono stati valutati su una scala di valutazione numerica (NRS), questionario sulla funzionalità ripetuta e se hanno utilizzato altri farmaci antidolorifici dopo la dimissione per contribuire a migliorare il loro dolore (o farmaci antidolorifici somministrati alla dimissione dal pronto soccorso o gli antidolorifici regolarmente prescritti).

Analisi dei dati: in questo studio, le variabili indipendenti erano il trattamento del dolore muscoloscheletrico nel pronto soccorso (cure standard, agopuntura sul campo di battaglia) e il tempo (prima del trattamento, da 30 a 40 minuti dopo il trattamento e da 48 a 72 ore dopo il trattamento). La variabile dipendente è il dolore misurato su un VAS o NRS a 48-72 ore dopo il trattamento. L'ipotesi nulla è che non vi sia alcuna differenza statisticamente significativa nel dolore correlato al trattamento o al tempo tra i gruppi di trattamento. Con 26 soggetti per gruppo (52 in totale), lo sperimentatore è stato in grado di rilevare una differenza di deviazione standard (SD) di 1,0 misurata da una variazione di 13 mm nella VAS o da una variazione di 2 punti nella NRS.