Acupuntura de campo de batalla para el dolor de espalda agudo/subagudo en el departamento de emergencias

Propósito: Evaluar la efectividad de la acupuntura Battlefield versus la atención estándar (terapia médica) en un entorno de sala de emergencias para el dolor de espalda agudo/subagudo utilizando la escala analógica visual (VAS) y la escala de calificación numérica (NRS) para determinar los cambios en los niveles de dolor. Los resultados secundarios incluirán el rendimiento utilizando la escala funcional del dolor de espalda (BPFS), la satisfacción con el tratamiento y la necesidad de más analgésicos después del alta del departamento de emergencias.

Diseño y Métodos: Un ensayo de control prospectivo, aleatorizado, (no ciego, no controlado con placebo) con muestreo de conveniencia basado en turnos clínicos programados en el Departamento de Emergencias.

La población estaba compuesta por miembros del servicio activo y beneficiarios del Departamento de Defensa (dependientes y jubilados) en el único centro de traumatismos de Nivel I del Departamento de Defensa, el Departamento de Emergencias del Centro Médico Militar de San Antonio, con dolor de espalda agudo/subagudo o agudo/subagudo crónico como jefe queja. El rango de edad de los participantes estudiados fue de 18 a 55 años sin preocupación por el dolor de espalda patológico.

Los sujetos fueron seleccionados en base a su principal queja identificada por la enfermera de triaje. Se utilizó un método de muestreo aleatorio por conveniencia mientras los miembros del equipo de investigación estaban de turno. Los sujetos fueron informados del estudio una vez que fueron clasificados en el área de tratamiento del Departamento de Emergencias. Los miembros fueron evaluados por dolor de espalda patológico por historial y examen físico, y si resultaron negativos, se les ofreció la inscripción en el estudio. Después del consentimiento informado y la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPPA), se recopilaron datos demográficos, así como una puntuación inicial analógica visual (VAS), una puntuación de escala de calificación numérica (NRS) y una escala funcional de dolor de espalda (BPFS). Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento o de control según un generador de números aleatorios. Luego, los sujetos recibieron BFA o la atención estándar, que era un tratamiento médico predeterminado. Los participantes fueron reevaluados entre 30 y 40 minutos después de la intervención en cuanto a la eficacia de la intervención tanto para el dolor como para la satisfacción. Después de que se logró el control inicial del dolor, los sujetos completaron un cuestionario sobre la efectividad percibida de BFA, así como si repetirían BFA en el futuro. Si los participantes no sentían que el dolor se controlaba adecuadamente en cualquiera de los brazos de tratamiento, se les proporcionaban analgésicos de rescate según la preferencia del proveedor de tratamiento. En el momento del alta, los participantes recibieron más instrucciones, incluida una entrevista telefónica de seguimiento entre 48 y 72 horas. En el seguimiento telefónico, se evaluó a los participantes con una escala de calificación numérica (NRS), un cuestionario de funcionalidad repetido y si usaron otros analgésicos desde el alta para ayudar a mejorar su dolor (ya sea analgésicos administrados al alta del departamento de emergencias o sus analgésicos recetados regularmente).

Análisis de datos: en este estudio, las variables independientes fueron el tratamiento del dolor musculoesquelético en el servicio de urgencias (atención estándar, acupuntura de campo de batalla) y el tiempo (antes del tratamiento, 30 a 40 minutos después del tratamiento y 48 a 72 horas después del tratamiento). La variable dependiente es el dolor medido en una VAS o NRS a las 48-72 horas posteriores al tratamiento. La hipótesis nula es que no existe una diferencia estadísticamente significativa en el dolor relacionado con el tratamiento o el tiempo entre los grupos de tratamiento. Con 26 sujetos por grupo (52 en total), el investigador pudo detectar una diferencia de desviación estándar (DE) de 1,0 medida por un cambio de 13 mm en la VAS o un cambio de 2 puntos en la NRS.