Wessex Asztma A nehéz asztma csoportja (WATCH)

Becslések szerint az asztma az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) 5,2 millió embert érint, akiknek a fele súlyos tüneteket tapasztal élete egy szakaszában, és közülük 500 000-en nem reagálnak a jelenleg elérhető terápiákra (Asthma UK; "késélen élni" "2004). A súlyos asztma valószínűleg az asztmával kapcsolatos egészségügyi kiadások 80%-át teszi ki (Chung KF, Eur Res Mon 2003, 23: 313). Ebben a tekintetben a becslések szerint ez évi 1 milliárd GBP-be kerül közvetlenül az NHS-nek (Nemzeti Egészségügyi Szolgálat), de jelentős rejtett társadalmi költségeket is jelent a fogyatékosság, az iskolai hiányzás és a munkanapok elvesztése miatt.

Míg a súlyos asztma jelentős egészségügyi-gazdasági probléma, a hatékony kezelések elérhetősége a klinikai gyakorlatban továbbra is korlátozott. Azonban egyre inkább felismerik az asztma heterogenitását, amely nem egyetlen állapot, hanem számos lehetséges fenotípusból áll (Wenzel S Nat Med 2012 18(5):716-25), amelyek közül néhány összefüggést mutathat súlyosabb betegséggel. állapot. E tekintetben az elfogulatlan statisztikai technikák, például a klaszteranalízis közelmúltbeli alkalmazása következetesen kimutatta a súlyos asztmás klaszterek jelenlétét mind a felnőtt, mind a gyermekpopulációban. Ezek a klinikai fenotípusok specifikus patofiziológiai összefüggéseket mutathatnak, amelyek az endotípusok osztályozásához vezetnek. Az asztma változatos természetének egyre növekvő megértését kíséri annak felismerése, hogy a kezelésre adott válaszok változatos skálája is létezik, amelyek az egyén betegségének hátterében álló természettől függenek. Ez természetesen elvezet a személyre szabott terápiás rendszerek koncepciójához a súlyos asztmában szenvedő betegek számára, amelyek jobban célozzák az egyéni betegségüket. Az omalizumab az első olyan biológiai asztma-kezelés, amely kielégíti a súlyos allergiás asztmában szenvedő betegek szükségletét. Számos potenciális biológiai ágens fejlesztés alatt áll, amelyek ígéretesnek bizonyulnak bizonyos betegségek fenotípusában/endotípusában szenvedő betegek megcélzásában, mint például a mepolizumab, lebrikizumab és dupilimumab.

A súlyos asztmával foglalkozó klinikai szolgáltatások szervezete jelentős változáson megy keresztül, miután 2014-ben az NHS England kezdeményezte az ilyen szolgáltatások speciális üzembe helyezését. Az e folyamat keretében megbízott szakorvosi központokkal szemben támasztott alapkövetelmény a pontos klinikai betegségregiszterek fenntartása, amelyek kapcsolódnak a BTS nehéz asztma regiszteréhez, és a jövőben támogatják az együttműködésen alapuló kutatásokat.

A Southamptoni és Portsmouth-i Difficult Asthma Clinics jelenleg 1000, illetve 400 problémás betegségben szenvedő beteget lát el. A két asztmás szolgálat már Wessex Asthma Network néven működik együtt, hogy oktatást nyújtson a Wessex régióban. Mindkét szolgálat, mint a Súlyos Asztma Klinikai Szakorvosi Központja, széles földrajzi területről kap regionális beutalót. Szándékunkban áll egy átfogóan értékelt Nehéz Asztma Kohorsz létrehozását kezdeményezni azáltal, hogy a klinikánkon lévő összes beteget felkérjük, hogy vegyen részt a klinikai értékelés során szerzett adatokkal. Ez támogatná a kutatáshoz való folyamatos hozzájárulást a BTS Difficult Asthma Registry-n keresztül. Ezenkívül a nehéz asztma valós klinikai jellemzése alapot adna a klinikai gyakorlat szempontjából releváns betegség természetének jobb megértéséhez. Lehetőséget adna arra is, hogy a nehéz asztma endotípus-meghatározását jobban megértse, ami elősegíti a hatékonyabb kezelési stratégiák rétegzett kidolgozását. A kohorsz a nehéz asztmával kapcsolatos jövőbeni terápiás tanulmányok forrásává válik, és a kohorsz résztvevőit felkérik, hogy külön hozzájárulást adjanak ezekhez a vizsgálatokhoz a kohorszon keresztüli jellemzésük alapján.